心律失常，有悬空感，多因脾虚！一张温脾方，补心养血，巧妙化解

今天这篇文字，我想和你说说，关于心律失常的事儿。

中医对它的认识，有很多规律可循。其中，重视脾胃，是非常重要的一条。

我来给你讲一个真实的医案故事。它很典型，很说明问题。

话说有这么一个女子，当时年纪是60岁。

这个人，常年感觉到心慌不宁，反复发作。一旦犯病的时候，心里头就有一种虚悬之感，心跳自我感觉明显，伴随心慌、胸闷，六神无主之感。

这个现象，可以说持续了不少年头。患者多次到医院检查，都被确诊为心律失常。但是，经过种种西药的治疗，效果不好。

后来，此人就有些受不了了，决定投中医治疗。她之前总听别人说，中医汤药，容易吃坏肝肾。但是眼下为了治病，为了能安安稳稳地过日子，她顾不了那么多了。

于是，就去看中医。

看的谁呢？是我国著名中医临床家，周仲英老师。

刻诊，见患者脉结代、苔薄腻、舌质偏淡而稍腻，面色不好。

细问得知，患者平素比较怕冷，厚衣厚被，早早就穿上了。另外，她平时大便容易稀薄，给人感觉总是在拉稀。而且，每一次大便之后，她心慌等不适现象，就会加剧。

了解到这些以后，周师给开了一张方子。但见——

炙桂枝、焦白术，制附片，党参、葛根、丹参，熟枣仁，炮姜、黄连、春砂（后下），炙甘草和石菖蒲。每日一剂，水煎服，一共开7剂。

结果如何？患者服药一周以内，不适感只是发作了一次。平时，心跳稳定，大便渐渐开始变得正常。

这个时候，效不更方，患者继续服用。只不过，在其中加入了生龙骨和生牡蛎（皆需先煎）。服药半个月以后，患者诸证悉平，生活基本恢复正常。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于2000年的《浙江中医杂志》。感兴趣的朋友，不妨去查阅一番。

现在，我想说说这里的门道。

其实，这个人的问题，在于脾阳不足。

你看，这个人便溏，这就是脾虚、运化失常的表现。她又十分怕冷，喜欢厚衣厚被，这就是脾阳不足，身体四肢得不到温煦。由于脾阳不足，湿邪内生，所以患者舌苔发腻。脾为气血生化之源。脾阳不足，气血不足，所以患者面色就不好。

因此，这个患者脾阳不足的问题，是十分明显的。

那么，这个状态，是怎么影响到心脏，并引起心律失常的呢？

这个就得说到中医理论当中的一些概念了。中医讲，脾运化水谷精微，并将精微物质送给心，然后在心的作用下变成血液。这时候，心脏才有了充足的心血和心气，以维持心脏的正常工作。

相反，如果我们的脾，功能太差了，无法输送水谷精微给心，那么必然造成心血心气的匮乏，这就会引发心脏功能的失常。心律不齐，心脏的悬虚感，心慌意乱之感，就这么产生的。

上文医案里这个患者，就属于这种情况：脾阳不足，心脏失养。

所以说，对这个患者来说，温脾阳，就是治疗的基础。在这个基础上，养血安神。

我们看看当时周师用的配伍吧——

炙桂枝、焦白术，制附片（先煎），党参、葛根、丹参，熟枣仁，炮姜、黄连、春砂（后下），炙甘草和石菖蒲。

这里头，桂枝、附片、白术、党参、炮姜、炙甘草，用于滋补脾阳。丹参、枣仁用于养血安神。葛根，升发脾胃清阳之气，黄连和石菖蒲，用于燥湿化痰。同时，黄连有明确的抗心律失常和保护心脏的作用。

这就是基本的用药思路。

说起来，心律失常，在现实生活中十分常见。尤其是一些六七十岁的人，更多见。

这个情况的形成，自然有多种多样的原因。但是我想提醒您的，就是它和脾胃之间的关系。

除了上文所述的，由于脾阳不足导致的心律失常之外，脾胃气虚的、中气下陷的、脾虚湿盛的，这些情况都有。之所以重视脾胃，这和中医藏象理论中，对心和脾之间密切关系的认识，分不开。

所以我说，有这个毛病的人，应该重视对脾胃的调理。尽管，这只是我个人的一点感受，不代表权威的声音，但是我觉得，它至少代表了一部分患者的真实情况，是值得重视的。

对于这方面的案例，我以后慢慢给您详细说。

好了，关于这个问题，我就先讲这么多。文中所述配伍，必须在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。我不鼓励对号入座、自己试药这样的危险行为。