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本文理论依据：《方剂学》、《中医诊断学》、《中医病因病机学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文说，我想跟你聊一张医案。通过这张医案，我们能明白人到了一定年龄，特别容易感冒、体质虚弱的原因。 医案的医师，是近代中医临床大家，姓蒲。点到为止，不多提了，爱好中医的人应该能猜到他老人家是谁。 话说有这么一天，蒲师接待了这么一个人，男性，年60岁，姓邹。 用患者和患者家属的话来说，最近这些年，此患几乎一天没闲着，全在那儿感冒来着。只要是干一点活儿，或者外出走一趟，立刻就不行了，准感冒。  来看病的时候，因为家中琐事，此患跟着繁忙一阵，于是感冒，感觉头项特别疼，畏风，动不动就出汗，咳嗽轻微。仔细询问，发现这个人好久以前就消化不好了，肠鸣，食欲不佳，而且长期以来没精神。 刻诊，见舌苔薄白而黏腻，脉左寸微浮，右寸微，两侧关部弦虚，两侧尺部沉弱。 蒲师寻思良久，遣方一张：党参6克，桂枝4.5克，白芍6克，炙甘草4.5克，生黄芪9克，法半夏6克，陈皮3克，茯苓6克，生姜2片，大枣2枚。2剂，慢火煎2次，取300毫升，加饴糖30克，调和均匀，分2到3次温服。 用药之后，患者畏风消失，出了一身透汗，头痛感消失，饮食增加了不少。 医案到这里，只是一半儿。但是精华全在这里，故而我点到为止。 为什么这么开方啊？我给你梳理一下。  这个人爱感冒，乃是营卫不和。什么是营卫不和？就是营气和卫气不能很好地配合工作了。卫气被外邪所伤，不能固护肌表，所以畏风。营气失去卫气的固护，所以外泄，因此多汗。这种情况下，患者就特别容易感冒，哪怕是来一阵风都不行。 造成营卫不和的根本原因是什么？就这个患者而言，是脾虚，中气不足，脾肺气弱。你看这个人，乏力、精神疲惫、肠鸣、食欲差、消化不良，舌苔白腻，这就是明显的中气不足了。就脉象而言，脉左寸微浮，代表气血与外邪相争，乃外邪郁表之症。右寸微，说明肺气虚，卫气不固。两侧关部弦虚，说明脾胃虚弱，肝脾失调。两侧尺部沉弱，说明肾气不固，正气不足。 怎么办？当务之急，就是改善营卫不和的局面，驱外邪而和营卫，同时健养脾肺，固护正气。 医案中的方子，桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣为张仲景桂枝汤配伍，用来驱外邪，调和营卫。其余的，党参、黄芪、半夏、陈皮、茯苓、饴糖健脾和中，增进脾肺之气，固护肌表。这就是基本意图。 从这个医案里面，我们能悟出什么道理呢？  现实生活中，有很多中老年和老年人，容易感冒。为什么？我觉得要考虑脾胃中焦气虚。脾胃乃是气血生化之源啊，是营气和卫气的发源地。如果脾虚，则气弱，难以固护肌表，我们的身体就容易被风寒、风热所扰，形成反复感冒、感冒不爱好的局面。而脾胃的虚弱，不仅和年龄增长有关系，也和长期的不良饮食习惯有关系。很多人的病根儿，是从年轻时落下的。 所以，怎么预防感冒？怎么增强免疫力？说到底，还是要健脾。咱普通老年、中老年，如果经常感觉体倦、乏力、容易外感，舌淡苔白腻，没有什么火邪热象（如高血压证属肝阳上亢之类），不妨用党参、白术、茯苓三味药，各6克，研粗末，沸水冲泡代茶饮，固护中焦脾胃，增进营卫之气。这是有好处的。 好了。就给你分享这么多吧。 |
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