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作者：马亚平 编辑：寸心 晒伤 皮肤科来了两例小病员，一位是刚满周岁的兵兵，另一位是两岁多的娜娜。两个小朋友面目都呈现红红的颜色，裸漏在外的皮肤还有脱皮现象。医生用手一摸，兵兵就哇哇大哭，娜娜则大叫疼痛。经医生检查证明，这两位小朋友都出现了皮肤晒伤。其实不但是小儿，细皮嫩肉的MM们，夏天如果不注意防护同样会发生晒伤。 用药指导： 一旦发生晒伤应立即治疗。治疗晒伤时冷湿敷和用药同等重要。冷敷有助于中和晒伤，冷敷时可以将毛巾或衣服放入冷水中，拧干，放在皮肤上。当水逐渐蒸发时，就会有冷却作用，这有助于控制晒伤和疼痛。一天冷敷3～4次，每次半小时。外搽炉甘石洗剂、氧化锌洗剂或肤轻松乳膏。必要时同时口服扑尔敏、强的松并进行相应对症治疗。1%的氢化可的松乳液对晒伤疼痛也有帮助。疼痛部位一天涂3～4次，不要洗掉，重复涂抹。第一次涂抹时再配合冷敷效果更好。治疗晒伤还可局部应用复方醋酸铝液作湿敷，若是水疱破溃，可涂硼酸软膏（5%）或氧化锌软膏。 口服布洛芬或阿司匹林能够缓解轻微晒伤的疼痛和发炎现象。光敏性皮炎 小林有着人人羡慕的白皙皮肤，在炎热的夏季，她却捂得严严实实“不敢示人”。捂的原因，不是林女士思想保守，而是因为她只要被太阳暴晒，胳膊和后背便会发红、起水疱，然后奇痒无比。 这是典型的光感性皮肤性皮炎，这主要是人体对阳光发生强烈反应所致。紫外线照射过多，皮肤会产生直接的光毒性反应，引起轻重不等的皮肤炎症，一般在夏季表现尤为明显。这种光敏性皮炎还会因使用了某些光毒性药物而加重。 小李最近感到皮肤有点刺痛，还出现了几个小水疱。她有点疑惑：难道前些天外出活动没打遮阳伞是被烈日晒成的？皮肤一向好好的，为啥突然出现病症呢？于是，她赶紧来到医院。医生检查后问她最近服用过什么药物，她说最近几天因闹肚子正在服用环丙沙星。 医生听后告诉她，皮肤上的水疱极有可能是药物引起的光毒性反应所致。 一般皮肤白皙的人最容易患此类光感性皮肤炎，皮肤黑的人吸收紫外线能力强，晒后反而平安无事。皮肤越白的人对光越敏感，只要经阳光长时间地照射，暴露在外的手背、面部便会发红、肿胀，甚至出现水疱。如果日晒面积很广，严重的还会伴随着全身发冷、发热、乏力、恶心、呕吐等症状，甚至出现心悸或休克。 用药指导： 临床上沙星类抗生素导致光毒性反应的发生率为0.1%～3%，主要表现为在光照皮肤处出现红肿、发热、瘙痒、疱疹等症状。美国临床试验发现，在1585名使用沙星类抗生素的患者中，有126名发生了光毒性反应，有人口服一次即可发生。 除沙星类抗生素外，临床上常见的其他光毒性药物有：磺胺类药物如复方新诺明等；抗菌素类如四环素、灰黄霉素等；降糖药物如格列本脲、格列吡嗪等；抗组织胺药如扑尔敏、去敏灵、苯海拉明等；安定药如利眠宁；水杨酸盐类如阿司匹林、去痛片；利尿药如双氢克尿噻、速尿等；抗疟疾药如氯喹等；抗肿瘤药如长春新碱等。 还有一些中草药如荆芥、白芷、白藓皮、槐花、补骨脂、小茴香等。 光敏性皮炎或药物性光敏皮炎的治疗一般采用局部外用仅含皮质激素的制剂，同时给予口服大量烟酰胺15天，同时服用常规剂量的维生素B族和抗组胺药。 严重病例口服反应停(150~300毫克/天)，连服1~3个月后改维持量50～75毫克/天，大多数可见效。发作明显或急性加剧者口服硫唑嘌呤100~150毫克/克,或短期口服强的松40~60毫克/天,1～2周内得到满意控制。国外应用环孢菌素口服，也常获得较好疗效。 夏天进行室外作业或旅游时尽量不要服用光毒性药物，并要做好防晒防护。 丘疹性荨麻疹 2岁的盼盼半月前两手背出现很多肉色的米粒状疹子，医生诊断为丘疹性荨麻疹，涂了些“无极膏”，现在仍未好。米粒状疹子变成了红癍，而且越长越多，很痒，天气越来越热， 看着女儿的痛苦样妈妈非常心疼，非常着急，不得不再来医院请医生诊治。 丘疹性荨麻疹是儿童和成人夏季常见的过敏性皮肤病，多与昆虫叮咬有关，是跳蚤、蚊等叮咬所致的过敏反应，故又称为虫咬皮炎。丘疹性荨麻疹好发于面、颈、四肢等暴露部位，表现为纺锤形丘疹，严重的话会出现水疱。 虫咬部位还有一个小小的吮吸点，周边红肿。叮咬处可以出现大片水肿性红斑，若发生于眼睑、口唇等组织疏松部位，则水肿更加明显。皮疹常有瘙痒感，人们会习惯性去抓，一旦抓破了，就容易诱发细菌感染。 用药指导： 本病治疗最常用的外用药是炉甘石洗剂，能起到收敛止痒的作用，以防止因瘙痒而抓破皮肤引发继发感染，但如有继发感染，应先控制感染为宜。如果皮疹较多或比较严重，还可以口服抗过敏药物，如氯雷他定、扑尔敏等，以脱敏和止痒。两周岁以上的儿童及成人可以按照说明书服用氯雷他定；两周岁以上30公斤以下体重儿童可服用氯雷他定糖浆5毫升，1天1次；1周岁到两周岁之间2.5毫升，1天1次；小于1周岁则服用扑尔敏更为安全。 抗组胺类抗过敏药可做为常规应用，这类药物既能抗过敏，又有镇静效果，如苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚定等；也可用乳酸钙或葡萄糖酸钙片与抗组胺类药伍用。用维生素C或B12与抗组胺类药联合治疗，也可获得较好效果。 中成药可用防风通圣丸治疗。有人以祛风清热为主，应用四物汤（当归、生地、白芍、川芎）或五苓散（泽泻、茯苓、猪苓、桂枝、白术）煎服、每日一付，效果颇著，值得一试。 7岁患儿明明自4岁始，每年春夏之交，在四肢和腰骶部反复起疹，瘙痒，重则延及全身。再次发病2月余，经西药治疗无效。改用炒扁豆、炒白术、炒枳壳、炒茯苓、荆芥、防风各l0克，生石膏、赤小豆各15克，蒲公英9克，蝉蜕、苍耳子、熟大黄各6克。3剂后疹消痒止。复进3剂，随访1年未复发。 |
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