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封面摄影：柳迎春老师 本文主要内容成文于2010年，现在看来很简单的病例，当时对病因的诊断大家存在很大分歧，贴上来，给大家分享。 延髓背外侧综合征影像学分享 北京朝阳医院神经内科 秦伟 头三张幻灯片是新加的，对延髓背外侧综合征做一简单介绍。 两例患者有相似之处，临床资料如上。 病例1的T1和T2像，可见中间图像的T1延髓右侧背外部呈低信号，T2高信号。 较高的层面未见异常。该核磁扫描范围较低，如高的话可能遗漏梗死灶那层。 上排为冠状位的FIAIR和矢状位的T1，下排为DWI，证实为急性梗死灶
患者DSA造影显示主动脉弓及双侧颈内动脉及颅内血管未见异常
后循环左椎动脉未见异常，右椎动脉存在狭窄，远端显示不良。
左图为右侧椎动脉侧位片，可见血管先变粗，之后有个突然变细为线样之后又恢复的过程。
右椎动脉多个方位的图像。
第二例也是个右侧延髓背外侧综合征的，左上角的T2相可见梗死灶，相应的外侧有扩大的血管腔，内有高密度的片状物体。这个考虑为夹层所致内膜片
CTA各种图像显示相应的动脉先增粗，然后突然变细。考虑为夹层改变。
病例1的图像，可以看到左图利右侧椎动脉呈半月形，考虑为夹层。复习之前的DSA，相应的右侧椎动脉改变也是夹层的征象。
MRA所见也支持夹层可能。
国外的一例夹层的病例报道
特殊的成像方式可显示动脉的外壁
椎动脉夹层的常见表现，包括局部疼痛及远端表现，主要为延髓背外侧综合征
最后看一例椎动脉闭塞所致延髓背外侧综合征。
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