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高月 大连大学附属新华医院 抽动秽语综合征(俗称小儿多动症，pJ,JL抽动症)一直被认 为是病因不明的锥体外系疾病，是一种儿童期起病，以头面、肢 体或躯干部的多发性肌肉抽动与不自主发声，猥亵言语及强迫性 症状为特征的疾病。本人发现颈椎的上颈段，尤其是环枢关节移 位，刺激了颈上交感神经节，导致颈头面部肌肉即感觉性抽动，长 期的交感神经性兴奋，多巴胺系统亢进产生一系列复杂的神经调 节及内分泌变化，特别是导致性激素分泌旺盛，作用于中枢边缘 系统，产生异常兴奋灶，出现不恰当的生殖行为为特点的锥体外 系病变症候群，自2005年来在大连大学附属新华医院疼痛治疗室 收治的20例抽动秽语综合征患者疗效满意，现总结报告如下： 1资料与方法 1．1一般资料 2005年8月-2009年12月，我院疼痛治疗室 收治抽动秽语综合征20例。男ll例，女9例，最小年龄5岁，最 大年龄24岁，平均年龄9岁，病史最短6个月，最长18年，所有 患者均进行严格的内外科检查．排除脑、脊髓等器质性疾病。 患者有挤眼，举眉、努嘴、摇头、耸肩20例，伴有异常发声。 如咳声、鼾声、发哼声、清嗓音、喉鸣声16例，伴有伸腿、捶胸、 仲舌、弄舌、站坐不稳，难入睡。说秽语14例，有颈部活动不灵 活12例。 触诊检查：颈部肌肉紧张，有明显的条索样改变．颈、肩、背 部软组织广泛压痛，上颈段棘突旁、关节突、横突旁压痛更明显， 并向头顶部、颞颉部放射，环枢椎及关节异常，颈1-2横突不对 称，压痛．颈2后关节突隆起肿胀、棘突偏歪，颈部活动受限。 放射影像学检苍本组全部病例均摄颈椎侧位，张口位片，张 口位片见环齿侧左右不对称18例．环枢关节间隙左右不对称19 例，环枢椎外侧缘或其关节面的内侧缘左右不对称16例。侧位片 显示环椎呈仰位、俯位、旋转等错位16例，颈曲变直或反张15例， 椎体后缘连线中断，棘突排列不齐14例。 1．2治疗方法 先放松颈部软组织，根据错位类型选用仰头 摇正法，侧向搬正法、低头摇正法、仰头牵抖法，每日1次，10 次为1个疗程，共治疗1-2个疗程，同时指导患者尽量避免外伤， 上呼吸道炎症宜及早治疗．纠正不良姿势，睡保健枕，做耸肩、伸 颈等保健操。 2结果 20例病例中均随访3个月到2年。显效：经过1-2、3个疗程 治疗后，所有症状及体征均消失，共痊愈18例，占90％；有效： 经过l-2个疗程治疗后，症状缓解，发作次数明显减少或间隔时 间明显延长l例，占5‰无效：经过1-2个疗程的治疗后，所有 症状体征均无消失或缓解的l例，占5％，总有效率为95％。 3讨论 小儿抽动秽语综合征(小儿多动症)一直被认为是一种病因 不明的锥体外系疾病，服药治疗效果不明显，且药物副作用较大， 往往缠绵难愈，对患者身体和心理造成很大影响，本人从脊柱病 因病理着手，分析解释如下：抽动秽语综合征的出现可能是脊柱 源性疾病的一种复杂表现，主要是由于外伤致上颈段，尤其是环 枢椎移位刺激了颈上交感神经节．导致颈头面部肌肉即感觉性抽 动，长期的交感神经兴奋多巴胺系统亢进产生一系列复杂的神经 调节和内分泌变化，特别是导致性激素分泌旺盛，作用于中枢边 缘系统，产生异常兴奋灶，出现不恰当的生殖行为为特点的锥体 外系病变症候群，通过调整颈椎关节和软组织，恢复力学平衡，消 除不适感和本体感觉的过度兴奋，阻断了异常兴奋的传导，恢复 多巴胺系统及内分泌的平衡状态，不随意运动自然消除。 参考文献 【l】钟士元．脊柱相关疾病治疗学【M】．广州；广东科学技术出版社 |
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