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脑中风可以“算”出来？今天的《养生堂》告诉您如何用科学、严谨的方法“算”，首先，可以通过测算颈动脉血流速度，“算”出离中风的距离，其次，还可以通过测算颈动脉斑块的面积变化，“算”出离中风的距离。 在年轻的时候，血管可能很光滑，但是如果我们发生了动脉硬化，同时斑块还破裂时，就会造成内膜不光滑。血管壁不光滑会激活血小板，使它凝成血凝块。这个血凝块是极其不稳定的，它会随着血流到达心脏或大脑，堵塞血管，造成心梗或脑梗。 更可怕的是，就算颈动脉血管出现狭窄，因为有对侧血管和侧循环代偿，我们可能不会有任何症状，但是一旦斑块严重堵塞，就可能直接导致中风。 病例：徐叔叔，68岁，不怎么喜欢运动，平时虽然进行过常规的体检，但是并没有注意颈动脉斑块这一方面。在2018年7月28日早晨，徐叔叔被发现经常嗜睡，不爱与人沟通，不识家门，他的女儿带他去医院检查，发现是颈动脉斑块导致的，输液以后，情况明显好转，但是第二天，情况又变得糟糕了，检查后发现徐叔叔是新发性的斑块脱落，才造成了第二次颈动脉堵塞。 像徐叔叔这样没有症状的脑梗患者其实比例很大，研究数据显示：85%的患者颈动脉堵塞时没有明显症状。但是从无症状到脑梗塞发展的很迅速，叶主任说徐叔叔梗塞以后造成的是言语方面的障碍，万幸的是，徐叔叔颈动脉的斑块通过手术已经被取出来，降低了他以后发生大面积脑梗的危险性。  脑梗塞是颈动脉斑块脱落堵塞造成的，研究数据显示：颈动脉斑块脱落导致的脑中风约为40%。所以我们要提前发现它，做到早发现早治疗，避免脑中风的发生。 典型的脑梗塞症状有三点，医学上称为TIA（短暂性脑缺血发作）： 1、言语表达障碍 病人可能突然变得不爱说话，或者表达不清。 2、半身肢体的无力 病人可能拿不起筷子，手脚无力。 3、黑朦 病人可能出现眼前像突然蒙了一层黑窗帘一样，几秒钟后缓解。 除了上述典型的脑梗症状，还有一些看似非典型的症状，它们也是脑中风的前兆。 1、绪低落、不爱搭理人、心事重重 颈动脉斑块狭窄到一定程度，会导致整个大脑半球供血不足，这时候病人就会表现出情绪低落、不爱搭理人、心事重重等等不典型的症状。 2、开车不走直线、不会使用手机、不会用筷子 这些症状都属于属于典型的脑缺血发作。患者因为半身肢体无力，走路就会不对称。不走直线时代表颈动脉可能已经有至少70%以上的狭窄。 有症状的颈动脉狭窄和无症状的颈动脉狭窄，哪种更可怕？ 九宫格代表大脑的不同功能，专家用网球模拟较大的颈动脉斑块，如果它们一旦堵在大脑中，会出现比较明显的症状，患者更容易发现。 而类似芝麻大小或更小的颈动脉斑块脱落，患者很难发现症状，如果细小的颈动脉斑块如满天星一样梗在大脑中，会造成大面积的腔梗，由于难发现难治愈，预后效果不佳。 专家说，糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、肾功能异常的这四类人群都是容易出现脑中风的高危人群。 糖尿病、高血压、高血脂、动脉粥样硬化等，都是大家所熟知的导致斑块的高危因素，但是很多人忽略了肾功能异常也可能引起脑中风。肾功能异常可以引起钙磷代谢沉积，造成血管平滑肌的动脉硬化，而且还是严重的钙化斑块。 【专家提醒】肾功能异常不等于尿毒症，但是肾功能异常容易导致血管钙化。 脑中风可能随时发生，但是今天专家告诉我们，脑中风的风险是可以通过科学的方式“算”出来的。 60岁以上的人，每年应该做一次颈动脉超声检查，检查报告中出现两个数值要注意：一个是50%以下的狭窄，暂时安全；另一个是70%以上的狭窄，非常危险。  如果已经出现70%以上的狭窄，首先要进行内科的保守治疗，控制危险因素，然后要定期复查颈动脉超声。复查的时候，斑块就会出现三种情况，每一种情况都预示着你离脑中风的距离有多远。 第一种情况：斑块缩小了，狭窄程度减轻，那么卒中率为0； 第二种情况：经过一年，斑块没有发生变化，那么一年内卒中风险发生率为1.1%； 第三种情况：如果不幸斑块进展了，那么卒中率会增加到2%。狭窄每增加10%，卒中的风险度增加18%。  不同的医院做颈动脉超声测出来的狭窄率可能不一样，那么，怎么测更准确呢？就是通过血流速度测狭窄率，它排除了很多人为因素，测出来的狭窄率更准确。正常人的血流速度为80-100 CM/秒。 ☞ 血流速度为125CM/秒，说明颈动脉狭窄50%。 ☞ 血流速度为230CM/秒，说明颈动脉狭窄70%。 ☞ 血流速度为40CM/秒，说明颈动脉接近闭塞。 通过颈动脉超声，我们还可以测量出颈动脉斑块的大小。  1、斑块面积小于40平方毫米，发生卒中的风险在1%以下。 2、斑块面积在40-80平方毫米之间，发生卒中的风险接近2%。 3、斑块面积超过80平方毫米，卒中发生率陡然增加为4.6%。 也就是说，斑块的面积越大，脑卒中的风险越高。 专家出诊信息 叶志东 中日友好医院门诊二楼 心脏血管外科门诊 每周二上午，专家门诊 备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。 近期热门文章 1、春季养肝不养阴，小心越养越虚！三个滋阴润燥小方助你养出好身体 2、81岁国医大师的养骨“神器”，专治腰腿痛，又便宜又好用！ |
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