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左心室扩大很严重，确实可能存在生命危险！ 但如果积极接受治疗，虽然不敢保证完全恢复，但达到临床治愈的效果，继续活下去还是没什么问题的。  虽然病情描述不全但左心室扩大常见于扩张型心肌病，以左心室或双心室扩大并伴有收缩功能障碍为主要特征，其性质多样，特发性、家族性（遗传）、病毒性（免疫）、酒精性（中毒），心衰和心律失常是常见表现，最严重可能导致猝死  治疗办法！由于其病因过多，发病机制未明，临床上对其缺乏针对性的特效治疗，往往多个患者采取不同的治疗方案，所以除了病因外，更多的是针对临床表现进行治疗。 由于患者心脏扩大，心功能能减弱，建议长期休息，以免病情恶化，根据心功能程度进行适量运动，由于心功能受损，绝大多数患者存在心衰，这时候的药物治疗原则是：强心、利尿、扩血管。 洋地黄类药物可减少患者因心衰的住院，虽然对病死率的影响一般，对那些心功能ⅢⅣ级，且伴有心脏扩大的患者，治疗所获得的的症状改善效益最大，常用的是地高辛，由于扩心病心衰、心肌损伤较重，应用剂量宜偏小，以防中毒，可用0.125-0.25mg，2/d，3-5d后视情况改为1/d的维持用量。 心衰时伴有肾小球滤过率降低，影响多数噻嗪类利尿药的使用，故应选用襻利尿药。常用呋塞米，口服一般以40mg/d起始，以后视情况可增加至80-160mg/d，分3-4次服用。注意监测血电解质，尤其是血钾，必要时补钾，或与保钾利尿药合用。严重心衰伴肾功能不全，往往需要增加利尿药剂量方使之有效。 血管扩张药可减轻心脏负荷，在左心室功能不全时，应列为首选治疗药物，血管扩张药（肼屈嗪、单硝酸异山梨酯）和ACEI可明显改善患者的症状和降低病死率，ACEI类药物的应用采取以小剂量开始，逐步加量。卡托普利可从6.25mg，2/d开始；依那普利则可从2.5mg，2/d开始。 扩张型心肌病心力衰竭常伴有各种心律失常，其治疗原则应针对引起心律失常的一系列诱因，如缺氧、电解质紊乱、酸碱失衡、心肌缺血等，目前来说，对使用抗心律失常药物取保留态度，仅仅在持续性室速或已有因心律失常晕厥史的患者中才考虑应用，药物以胺碘酮为首选。 对于常规治疗无效的扩心病心衰患者，且病情恶化而无禁忌症时才应考虑手术治疗，目前来说主要以心脏移植术、心肌成形术、部分左室切除术、二尖瓣成形术、神经调控微创手术和左室辅助装置等，其中最出名的心脏移植术是最为有效的方式，1年生存可达83%，5年生存率可达70%以上，其缺点也很明显：价格高昂、供体短缺。  （本文由罗民教授原创，三甲级医院在职医师，转载请注明出处。文中图片来源于网络，如涉及版权，请及时联系我进行删除。 |
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