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宁志伟:多数医务人员不会正确晒太阳

 找不着北找南 2019-06-23



 万物生长靠太阳,人类也是一样,体内80-90%的维生素D来源于晒太阳,饮食中含量很少,主要是蛋黄、动物脂肪和肝脏中。


 多数医务人员不会晒太阳,这种说法并非空穴来风。最近我们做了一个网上问卷,对近400个医务人员的问卷分析发现,58.9%的回答认为晒太阳最佳时间是上午10点之前和下午3点之后,只有41.1%的回答是上午10点到下午3点之间,多数医务人员回答错误。中午前后2-3小时阳光直射,能够合成维生素D的UVB才能穿透大气层,早晚的阳光中基本不含UVB,主要是UVA,也能使人感到温暖,也能晒黑,但不能合成维生素D。国外有一种说法,迎着朝霞和夕阳晒太阳,尽管看起来很浪漫,但只能使你的皮肤更衰老

  还有,每年的11月到次年的2月份的4个月期间,在北纬37度以北地区(中国北方的绝大部分)由于紫外线很弱,即使晒太阳,也很难合成足够的维生素D,如果在此之前的夏秋季节没有足够维生素D储备,在这个时候就需要饮食或者营养添加补充。

几年前,我为北京医学会写了一篇科普《如何科学晒太阳》,被光明网、北京晨报、凤凰网、好大夫在线和很多医生的转载引用,经过转载和用后,内容已经面目全非,并不代表本人观点。

  如何晒太阳,这还是一个技术活。经常看见欧美女性户外穿着很暴露,很多人以为是她们性观念比较开放,但从健康角度,户外见到的无论比基尼女郎,还是北方膀爷,都是健康生活方式的引领者,网络上人们对于北京胡同里的光膀子大爷颇有微词,如果你能够认识到晒太阳的好处,不仅会对他们多一些宽容,或许会脱去上衣,拿一把蒲扇,搬个凳子,加入光膀子的大爷们伍中去的。晒太阳要掌握时机

晒太阳的主要目的是使皮肤接受阳光中紫外线照射来合成维生素D,维生素D的产生速度取决于许多因素,包括肤色、体表照射面积、太阳照射人体角度(站立或平卧),年龄(随着年龄的增加,生产效率降低)。只有紫外线指数是3以上才能产生维生素D,合成维生素D的最好时间在10点和下午3点,此时紫外线直射,影子短于身高,日光浴最好也安排在此时进行,早晨和傍晚的阳光中只有UVA,不含UVB,因此不能合成维生素D,容易使皮肤变老。晒太阳还要把握强度和时间

过量紫外线照射不仅使皮肤变黑,也容易使皮肤变老,还增加皮肤癌危险。如何把握时间需个体化,根据皮肤颜色、年龄有所不同,皮肤颜色偏黑的人和肥胖者需要两倍以上时间,北京位于北纬39-41度,每年11月至2月几乎不能合成维生素D;3月至5月和九十月份,需要光照30-60分钟,而在6月至8月,需要20-45分钟光照。有一种说法认为,每日阳光照射5-10分钟就可以获得1000IU的维生素D,这一说法对于身在北半球的中国人来讲并不准确,其前提是年轻白种人、没有肥胖,在夏季中午、全身赤裸暴露、卧位晒,并且未抹防晒霜。由此推测,在夏季中午12点,对于穿短袖短裤的黄种北方居民,要合成1000IU维生素D可能需要20-30分钟时间,而在春秋季节身穿长袖衣裤,需要1-2小时才能合成1000IU维生素D。

衣着宜少

皮肤暴露面积越大,合成维生素D量越多,因此,在环境允许情况下,衣着尽可能少,理论上,赤身裸体效果更好。实际上,即使周围温度较低情况下,阳光照射后人体甚至可以出汗。

注意防护

阳光中紫外线过强还会增加白内障发生危险,因此晒太阳时戴副墨镜或者戴顶帽子,遮挡照射眼部的光线,女性如果不愿意面部晒黑,可以遮盖面部。如果增加日光浴时间,需要晒一会儿后涂抹防晒霜,以防晒伤皮肤。


在户外

由于室外气温较低,加上有时风大,老年人活动能力差,有些人喜欢在屋里隔着玻璃晒太阳,尽管隔着玻璃也能感受到温暖,但玻璃窗阻断了合成维生素D的UVB,达不到合成维生素D的目的。

注意补水

阳光照射后,皮肤及其皮下组织血流量会明显增多,加上通过加温出汗增多,相应地血液中有效血容量相对不足,容易造成脱水甚至晕厥,尤其是年老体弱者,需要及时补充水分,避免脱水。

视频字幕

>>>预防维生素D缺乏如何正确地晒太阳?

 实际上晒太阳还真是一个技术活,理论上来讲,你接受的紫外线越多,它合成的越多,所以从这个角度来讲,你暴露的面积越大,穿泳装比基尼,可能接触光照面积更大,这样有利于维生素D的合成,但是紫外线强度越大,对皮肤可能也是更加不利的,所以有个度的问题。

 所以我们如何正确地晒太阳,因为阳光中的紫外线包含UVA、UVB和UVC,合成维生素D的主要是UVB,而不是UVA,阳光中UVB,在每天上午的十点到下午三点钟这段时间,是紫外线中UVB含量是最高的,而在十点钟之前和三点钟之后,基本上UVB就很少。

  所以有一种说法,迎着迎着朝阳和晚霞晒太阳,尽管很浪漫,但只能使你的皮肤变老,因为不能合成维生素D,很多人讲,尤其是皮肤科医生讲,晒太阳尽量是十点钟之前和三点钟之后是不对的。实际情况正好相反,最好是十点钟之后和3点钟之前这段时间,这段时间由于阳光直射。怎么知道阳光是不是直射?可以看你的影子,如果你的影子比你身高要长,说明就是斜射了,你的影子比你身高矮,就说明阳光是直射,这个时候对维生素D的合成是最有利的。

为了防止紫外线照射过度,最好的办法是,比如在夏季,在这个季节,紫外线强度比较强,你可以在这个时间出来晒的时间短一些,比如15分钟到半小时之后,之后再抹防晒霜。

视频字幕

>>>人体内维生素D的主要来源都有哪些?

 人体内的维生素D的主要来源,主要是阳光中的紫外线照射。照射皮肤,就是说皮肤经过阳光中的紫外线,紫外线含UVA,UVB,UVB这部分照射皮肤之后,使皮肤中的脱氢胆固醇,以这个为原料,转变成前维生素D,再进一步转化成维生素D,在体内发挥作用,这是一个主要来源,身体内90%的维生素D来源于皮肤。

 除此之外,饮食中,在一些动物的肝脏和脂肪里面,也含有一些维生素D,比如像三文鱼,还有猪油、牛油,这里边含有一些维生素D,还有一些菌类,比如说蘑菇,像香菇里边含有一些维生素D,这些维生素D主要是维生素D2,动物来源是维生素D3。
 除此之外,一些饮食中也有一些像一些牛奶和奶制品里面,它国外都添加有维生素D,这也是一个食物中的维生素D的主要来源。
 第三个来源就是有益补充,一些营养剂的补充,就这些。

 维生素D放到水里是不能够溶解的,它只能够溶解到脂肪里面,溶解到油里面,所以它是脂溶性,所以一些青菜里面不含有维生素D,一些油里面,脂肪里面含有一些维生素D,所以人体的维生素D主要储藏在脂肪和肝脏里面,动物也是一样,所以一些动物油里面含有一些维生素D,动物的肝脏里含有一些维生素D,但是蔬菜里面几乎没有含维生素D,香菇里面含有一些维生素D2。

 还有一些维生素制剂,它一般也都是脂溶性的,溶解到油里面,一般不会溶解到水里面,但是它有些制剂是做成悬浊液,把脂溶性做成悬浊液,是可以的,但是它不能做成水溶液。

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