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全文共1689字丨预计阅读时间：3分钟左右 上周的时候我在诊室遇到一位右手手腕痛、手指麻的患者，她是我们成都华西医院的一位内科医生，一年前她刚开始发病的时候还只是有点轻微的疼痛和无力感，经过她们本院医生的治疗之后就没有痛和麻了。 思路的破冰 后来到今天年初的时候就又开始发作了，有一次她在病房用叩诊锤给病人做叩诊的时候，她的手腕突然就一打软，叩诊锤都掉地上了，然后她就又在她们本院做了类似消炎镇痛和打封闭等等的保守治疗，但是效果不理想。最后她就做了手术，手术的目的是通过切断腕管横韧带来为正中神经减压（局麻下进行），这是西医对于他们诊断体系当中称为“腕管综合征”这个病的常见手术。 做完手术之后她又做了一段时间的术后康复，感觉痛和麻的症状好了很多，就又开始工作了。 但是没过几个月，也就是两个月前她的手腕又开始痛了，她在朋友的介绍下来我这里就诊，我在给她做触诊检查的时候发现她手腕上的舟骨和月骨是歪着的，手腕做极限屈曲的时候就会卡到正中神经。所以她手术切掉腕管横韧带是白切了，因为根源的刺激不是那里，切掉韧带腾出来的那些空间只能暂时让神经用一用，过不了多久就又会被歪着的腕骨给侵占，因为歪着的腕骨周围的软组织很多都存在异常的牵扯力，这些力都很迫切的需要一些释放的空间，所以那个本来用切掉韧带的代价为神经换来的空间很快就会被歪着的腕骨均匀的“分配”给被它扯住的软组织们。 师父说这个叫“错骨偷筋”（错着的骨头会偷筋），理解了这个“错骨偷筋”之后，就不会去做类似消炎症痛打封闭那些掩盖症状的治疗了，因为只要“错骨”还在，它就会“偷筋”，而各种类似炎症、水肿、卡压等等的问题就源自于这个“偷筋”带来的异常负荷。 我借着她手腕的背伸和旋后，顺着她舟骨和月骨本来的正确位置转回去之后，再摸了摸前面那个腕隧道发现隧道的空间就正常了，复位之后她手腕的疼痛就好了很多。但是像这种顽固性的腕骨错缝一般都要沿着尺桡骨继续往上寻找“残余的问题”，不然很快就又会复发，因为像这种习惯性的腕骨歪斜肯定伴随着前臂尺桡骨的排列异常、或者是肩关节的歪斜。 我往上检查的时候发现她的尺骨是歪着的，这个歪着的尺骨把腕骨顶偏了，我又帮他复位了尺骨，她现在已经可以正常上班了，不会再把叩诊锤甩出去了。 需要注意的是，在做完上述这些复位之后一定要摸一摸看前臂屈肌肌群的张力有没有增加，如果前臂屈肌肌群的张力明显增加，那么这个复位就是失败的，因为前臂屈肌肌群张力的增加是舟骨和月骨被牵动的时候用力过大之而产生的保护性收缩，而这个屈肌肌群的保护性收缩会暂时营造一个腕隧道增加的假象，这个没有意义，因为很快就又会回到原来的状态。所以说我们在做腕骨复位的时候一定不能用蛮力，要顺着腕骨原来的位置慢慢的往回转。 记得以前我在师父身边学习的时候看到一位新来的师弟在做手法的时候手臂和手腕扭来扭去的，和打太极一样，看着很漂亮，但是他每次一做完手法，自己就要咔咔的给自己的手腕做一下复位，师父让我给他纠正纠正。我问这位师弟做手法的时候为什么要扭来扭去的，他说这是他在中医大读研究生的时候跟一位太极拳老师学的身法，他说他把这个身法和手法融合起来了。我跟他说你赶紧别融合了，再这样下去你的手腕要被你弄废了。 我在帮他做腕骨复位的时候，发现一把骨头复回去，前臂的屈肌肌群就拉紧了，这是他之前那个错误的身法导致了腕骨的错位，再加上他一直咔咔的猛扳把腕骨扳成习惯性的错位了，我费了很大的功夫才帮他把这个骨头给复回去稳定住，然后帮他纠正了他那个扭来扭去的“身法”！ 结语 |
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