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金戒指可使类风湿关节炎病人手指病变减轻,这是英国一家医院对患病两年以上的两组类风湿关节炎病人进行的一项调查研究所发现的。  自1920年起就有用金子做的药——金制剂应用于类风湿关节炎。金制剂是指金与巯基化合物结合形成的多聚体,虽然不少研究揭示了它可能具有抗炎等作用,但真正能治疗类风湿关节炎的机制还不清楚。 一般认为:如在不可修复的损害出现前,能够用金制剂治疗控制关节炎的症状,可获得满意效果,至少有一半病人会得到明显好转。金制剂可抑制或缓解类风湿关节炎的滑膜病变,长期使用金制剂可使病人的关节疼痛、肿胀及晨僵好转,并可使血沉、类风湿因子、C-反应蛋白下降,以及从X线片观察可显示关节破坏性病变的发展速度减慢或停止,甚至有些病人的病变得到修复。 目前主张在类风湿关节炎早期就使用金制剂,并常与青霉胺、甲氨喋呤、柳氮磺吡啶或抗疟药等联合应用。  怎样应用注射金较妥当 目前,金制剂可分成两大类:注射金和口服金。 注射金主要有硫代葡萄糖金和硫代苹果酸金钠,两者的临床效果相近。常规使用剂量从每周10毫克的小剂量开始肌注,以便测试有无药物特异性反应如无反应,可先给25毫克,以后每周50毫克,直至总量达到1克(1000毫克)或病情有好转。 一般注射后3~4个月后开始出现疗效然后将注射剂量减少及间隔延长至2周或3~4周注射1次、维持治疗。除有明显的不良反应外,一般可以长期使用。若停用几乎所有病人都会在数月内病情复发。 有糖尿病、肾病、肝功能不全、高血压、心力衰竭、白细胞减少、出血倾向,以及孕妇、类风湿关节炎伴有系统性红斑狼疮或干燥综合征的病人应忌用。  注射金均呈高度水溶性,胃肠道不易吸收,只能用作肌内注射,疗效较好但使用不方便,目前已逐渐被口服金制剂所代替。 口服金呈脂溶性、口服易吸收、使用方便。1976年以来许多国家试用口服金制剂——金诺芬,商品名为瑞得,系烷磷化氢金烃基化合物,每片3毫克,含金29%。 经临床应用,证实该药在改善类风湿关节炎病人的症状、体征及实验室检查异常上有效,与注射金疗效相近,具有使用方便及不良反应较小的优点。用法每次3毫克、每日2次;或6毫克、每日1次。口服金制剂一般在4~6个月后起效,病情控制后仍需长期维持治疗,否则停药后易复发。 |
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