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补肾清热治旭汤 【配方】 桑枝30克，忍冬藤30克，生地15至25克，桑寄生20至30克，地骨皮16至15克，川断15至18克，骨碎补15至18克，白芍15克，威灵仙12至15克，酒浸黄柏12克，知母12克，红花9克，羌独活9克，炙山甲9克，桂枝6至9克，制乳没6克，炙虎骨（或豹骨、熊骨)12克（另煎兑入）。 【功能】补肾清热，疏风化湿，活络散瘀，强筋壮骨。 【主治】 1.痹症，肾虚标热重证。痹病程较长，再兼体质、年龄、地域等不同，有的则可寒郁化热或从阳化热而现热证。但这是其标，其本仍是肾虚受寒所致，故称肾虚标热证。热象轻者为轻证，热象重者为重证； 2.本汤所治证为：关节肿痛，不怕冷，夜间喜把病肢放到被外，但时间过长又会加重疼痛，或有五心烦热，低热，咽干牙肿，大便干秘，舌苔黄，舌质红，脉细数、尺弱小等。 【用法用量】每日一剂，水煎，分两次服。 【方解】 1.本方取丹溪先生潜行散合作者自拟的清热散痹汤和补肾强筋之品组合而成； 2.方中以生地补肾壮水； 3.骨碎补补肾祛骨风为主药； 4.川断补肾壮筋骨； 5.红花活血通经； 6.地骨皮益肾除劳热； 7.乳没化瘀定痛； 8.威灵仙祛风湿，除痹痛； 9.虎骨祛风壮骨，以骨治骨为辅药： 10.黄柏坚肾清热； 11.知母降火清热，除蒸消烦； 12.羌独活搜肾、膀胱二经之风湿； 13.忍冬藤、络石藤通经络，祛风热； 14.白芍养血以缓急； 15.炙山甲通经活络，有虫蚁搜剔之能； 16.桑寄生补肾强腰，除风通络； 17.桂枝温阳宣痹，配羌独活之辛温，可以免除方中大队凉药抑阳涩滞之弊为佐药； 18.桑枝通达四肢，祛内湿利关节为使药。 【加减】 1.肿痛关节略现轻度发红，用手扪之局部略热者：可加皂角刺6至9克，连翘10至15克，白芷6至9克； 2.腰僵明显或关节僵直、挛缩严重者：可加生苡米30克，僵蚕10至12克，木瓜10克，地验虫9克； 3.口渴思冷饮：加生石膏30克； 4.上肢痛重者：加片姜黄9至12克； 5.尚兼有受凉痛增症状者：可加草乌3至6克，地鳖虫6至9克； 6.关节、筋肉痛重者：加蚕砂10至15克，海桐皮15克； 7.瘀血证明显者：可减地骨皮、白芍，加赤芍15克，桃仁10克，活血止痛散1克，每日2次，装胶囊，随汤药冲服； 8.有低热或下午体温升高、五心烦热者：加秦艽20至30克； 9.下肢病重者：加牛膝10至15克，泽兰10至15克； 10.大便干结者：可加桃仁泥10克，酒大黄3至6克。 【特别说明】 本方除用生地、川断、桑寄生等补肾外，又根据“肾欲坚急食苦以坚之”的理论，特以黄柏坚肾清热。巧妙之处是采用了朱丹溪先生潜行散的方法，先用黄酒将黄柏浸泡3至4小时，然后入煎。这样不但避免了热邪时凉药的格拒，而且又借黄酒之辛通作用，使黄柏更能深达病所而加强了坚肾清热之作用。 |
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