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甲 癣 甲癣俗称为“灰指甲”，其病变虽然局限在指（趾）甲上，对全身无明显 影响，但对从事纺织、医疗、篆刻、刺绣等精细工种的人来说，影响甚大。 【病因及临床表现】 指（趾）甲是由皮肤的角化细胞演变而成的，透明扁平的角质板内含有 大量的角素，是浅部霉菌繁殖生存的有利场所。甲癣碎屑中可以检查发现霉 菌，引起甲癣的霉菌有红色毛癣菌、絮状表皮癣菌、须癣毛癣菌、石膏样毛 癣菌、白色念珠菌等，其中以红色毛癣菌为主要的病原菌。这些霉菌通常隐 匿而缓慢地侵犯指（趾）甲，初起时甲板上往往出现粉笔灰样的白点，灰指 甲由此而得名。 霉菌主要是通过两条渠道来毁坏指甲：①表皮霉菌穿过甲上皮，使菌丝 在甲根底部比较柔软的角化部位寄生下来，继而繁殖；②表皮霉菌从甲沟侵 入，先寄生在甲板层内，然后到达甲根底层，这时活动的菌丝集中在根底部 较柔软的角质层内繁殖。甲癣的外观，除增厚变脆、色泽灰白或黑褐无光泽 外，还可有甲板与甲床分离。因此，民间把甲癣称为“油炸甲”“油灰指甲”。 甲癣外观上的不同，与致病的霉菌种类有一定关系的，如红色毛癣菌是深部 感染的霉菌，侵犯指（趾）甲，可使其增厚、变形、变脆，最终导致甲板与 甲床松脱、分离，仅留部分残缺或断折的潜行性残甲；由须癣毛癣菌引起的 甲癣，病变多数局限在甲的某一部位，呈白点状，并有鳞屑翘起，偶尔也波 及到整个甲板，这是一种浅表性甲癣感染；白色念珠菌引起的甲癣，通常有 甲沟炎发生，在甲侧皱襞下方常能挤出少量脓液；短帚霉菌所致的甲癣比较 少见，感染常从甲侧缘或甲板的下方开始，进而形成沟穴，并有大量的干酪 样碎屑脱落。 有时甲癣仅侵犯某一指（趾）甲，持续数年也不传给相邻的甲片，原因 还不清楚，不过，有人推测可能与免疫功能有关。甲癣的进展非常缓慢且不 易治愈。 【治疗】 要治好手足癣，首先要避免用手揉搓趾缝。一旦染上甲癣，应 坚持涂搽药物直至彻底根治。甲癣的局部搽药，各地要从实践出发，这里所介绍的药方，仅供参考。 （1）甲癣药水（麝香草酚 1g，碘、水杨酸、丙酮各 10g，碘化钾 8g， 75% 乙醇加至 100ml），用法：先用刀片轻巧刮去病甲周围残留损害，然后涂 搽，这样有利于药液的渗透，消除潜伏的霉菌，每日 2 次。 （2）红色搽剂（硼酸 0.8g，雷锁辛 8g，石炭酸 4g，丙酮 4.2g，碱性品红 0.4g，90% 乙醇 8.3ml，水加至 100ml），用法：不仅要涂搽在病甲上，而且在 邻近的甲皱皮肤内，亦要涂搽，这样，有防止霉菌扩散的作用。 （3）10% 水合肼溶液、复方苯甲酸搽剂或 10% 亚胺唑溶液，外涂，每日 2 次，连续涂搽 3~4 个月，可获良效。不过，要注意药物反应，特别是水合 肼容易引起甲沟炎、甲床炎等。因此，涂药前要保护好甲周皮肤。 （4）拔甲膏（蛇蜕、地骨皮、千金子、南星、地肤子、五加皮、蓖麻 子、川椒、杏仁、僵蚕、大枫子、乌梅、生草乌、凤仙花、凤仙子、麻油， 依法熬成硬膏），用法：先将硬膏略加温，视病甲大小贴敷，3~5 日换 1 次， 一般经过 4~6 次换药，病甲变软，可自行脱落。待病甲脱落后，应继续涂 甲癣药水以巩固疗效。此法适用于病甲毁坏，或合并甲沟炎而对拔甲非常恐 惧者。 （5）新鲜白凤仙花适量，捣烂如泥，敷在病甲上，用薄塑料纸盖好包 扎，间日换 1 次，10~15 次可望治好。 （6）鲜侧柏叶 120g，醋 500ml，小火煎开去渣，病甲浸泡在药醋中，每 次泡 10~15 分钟，每日 2 次。 （7）醋是民间习用已久的治疗甲癣、手足癣的有效单方，将病甲泡在醋 中，每日 3~5 次，每次 10~15 分钟，或用 10% 冰乙酸溶液亦可。 （8）外科拔甲法：由医生决定和操作，其治愈率略高于 75%。治疗无效 或失败的病例，还可重复进行拔甲。 （9）口服灰黄霉素治疗甲癣，要权衡利弊而定。因为此种疗法不仅时间 长，而且副作用又大，一般不宜应用。但对极个别顽固的病例，可酌情服 用。总之，只要将病甲彻底刮除，坚持涂药，甲癣是可以治愈的。 |
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