光疗是如何治疗银屑病的？治疗银屑病的常用方法有哪些？
银屑病分为轻度、中度和重度，如果面积超过全身总面积的10%（五指并拢时，一只手掌的面积大约是全身总面积的1%），通常认为是中、重度的银屑病；如果面积在10%以下，则属于轻度的。轻度银屑病的患者居多，大概占80%~90%左右。
银屑病的治疗方法是根据患者的病情决定的。对于轻度的患者，首选外用药物治疗；对于面积大一点、比较分散的皮肤损伤可以采取光疗；对于一些比较重、甚至中重度的银屑病，可以采取系统性治疗，比如口服免抑制剂，甲氨蝶呤、阿维A、环孢素等，病情比较重的时候还可以采取生物制剂治疗。大多数患者皮损面积大的时候，都可以加用光疗。
为什么“照光”就可以治疗银屑病？
银屑病主要是由于皮肤中的一些免疫细胞功能活化，产生了大量炎症因子，刺激角质形成细胞分泌更多的炎症因子，加重炎症形成恶性循环，最终导致表皮增生，形成了银屑病的皮损。
光疗的作用是双向的，一方面它可以让角质形成细胞的增殖速度减慢、使细胞减少，进而减少炎症因子的分泌；另一方面，它能够诱导皮肤中产生炎症因子的免疫细胞（比如T细胞或淋巴细胞）凋亡，这些细胞死去，炎症的产生就自然被阻断了。
光疗分为几种：①最常用的窄谱UVB（窄中波紫外线）。②UVA（长波紫外线）和Psoralen治疗（也称PUVA治疗，是口服或外涂补骨脂素加上UVA进行治疗），这是传统的方法，现在已经不怎么用了。
现在最新的方法还有靶向UVA，把长波紫外线做在一个设备里面，靶向针对某块皮损进行照射，而对周边的皮损进行恰当的保护。
说了这么多方法，其实原理都是一样的，都是用光来诱导皮肤里面的炎症细胞产生凋亡。
光疗治疗银屑病的效果怎么样？
光疗治疗银屑病的效果是非常好的，一般中重度的银屑病患者经过三周的治疗就会起效，八周或十六周时，往往能够达到比较好的疗效，60%或70%的人皮损可以基本消退甚至完全消退。
但要提醒一句，光疗只是控制住了疾病，改善了症状，并不是把它彻底治愈。目前，银屑病还没有完全除根的方法，也就是说停用光疗后，时间长了，有些患者还是可能复发的。
光疗到底安不安全？
所有的治疗都是有副作用的，光疗也不例外。但是不同的光照射，副作用也不一样，比如PUVA治疗，在国际上已经发现长期应用会升高皮肤癌的发生率。
窄谱UVB的治疗是非常安全有效的，通过大规模临床研究还没有发现长期使用会致癌，但照的剂量过大了，可能会发生晒伤或烫伤，停止照光一段时间后皮肤就能慢慢恢复。所以，只要控制好照射的量就是安全的。
采用光疗，患者可能还会出现一些反应，比如照完光皮肤会比较干燥，一般抹点儿润肤霜就可以了；照光次数多了，皮肤会慢慢变黑，一般停止照光后三个月到半年就会自行消退。有的患者担心照光后皮肤会老化，其实UVB造成皮肤老化的作用并不是那么强，所以也不需要特别担心。
如何减少光疗的副作用？
在治疗之前要注意遮挡。首先，要注意遮挡眼睛，需要戴眼镜，如墨镜或专用的护目镜，如果不加遮挡，长期直接照紫外线，会形成白内障；其次，要遮挡外生殖器，特别是男性的外生殖器，如果不加遮挡，长期照射会产生烧伤，甚至导致皮肤癌。
在进行光疗之前，有什么要注意的吗？
① 治疗前洗澡，减少皮肤的鳞屑。
② 提前备好润肤霜，因为照光后皮肤会比较干燥。
③ 不吃光敏的食物或药物，因为光敏的食物或药物会提高人体对光的敏感性，导致光疗过量或光敏性皮炎。
孕妇或儿童银屑病患者能不能照光？
光疗是安全的，进行恰当遮挡后，这两类人群完全可以进行光疗。目前国际上，治疗比较重的孕妇或者儿童银屑病患者，首先推荐的就是光疗。但对儿童有以下要求：第一，小孩能自己在光疗舱里待一段时间并配合治疗；第二，能站着不动、始终戴好护目镜、不去接触灯源；第三，孩子的心理足够强大，没有幽闭恐惧症等。往往能配合的小孩光疗后能够达到比较好的治疗效果。
哪些银屑病患者不能进行光疗？
第一，合并有癫痫或红斑狼疮等疾病的患者，因为光照可以诱发这些疾病。
第二，有光敏性皮炎或对光过敏的患者。
第三，光疗期间用过光敏性药物的患者，如维甲酸类、抗生素类、喹诺酮、灰黄霉素、四环素等。服用光敏性药物前要与医生沟通，在医生的指导下用药。
第四，皮肤癌患者，如黑色素瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌等。
光疗要多长时间做一次呢？
光疗一周照七次，疗效会更好，但很麻烦，患者很难做到。研究发现，一周照三次跟照七次的效果差不了太多，如果再减少次数，疗效就会变差，所以标准的疗法是一周照三次，隔一天照一次。每次照光的时长不一定，开始的时候可能只是十几秒，慢慢往上增加，最长可以达到几分钟，医生会根据患者的病情和照光的次数调整。总的疗程至少要两个月以上，推荐三个月，即总共照射大概三十六次。
有些患者很难保证连续三个月、每周到医院三次，这时候可以把光疗和一些外用药联合使用，不仅可以提高疗效，还可以减少光疗的次数，照射频率可以从一周三次逐渐减少到一周两次，但需要医生评估，患者不能自行决定。
光疗与哪些外用药联合使用效果比较好？
卡泊三醇软膏是国际上比较公认、常用、疗效比较好的外用药，它与光疗联合使用治疗银屑病可以缩短光疗起效的时间、减少光疗次数和副作用。研究发现，一周照光两次加上卡泊三醇软膏每天外用两次，与一周照光三次的效果是一样的。
卡泊三醇软膏配合光疗到底应该怎么做？
卡泊三醇软膏每天外用两次，早晚各一次。但要注意，照光前的两个小时和照光后的两个小时不要用。因为照光前使用它会影响照光的效果，而且照光也会对药物产生一些不好的作用；而照光后，皮肤处于敏感状态，卡泊三醇软膏略有点刺激性，这时候使用可能会引起一些刺激反应。
光疗达到疗程后，皮损基本清除了，可以继续在原皮损部位涂抹卡泊三醇软膏，巩固一段时间，能够减少皮损的复发率。 银屑病患者用药和生活上，有哪些常见问题？请问专家，我是寻常型银屑病，卡泊三醇软膏和氯霉素醋酸曲安奈德乳膏交替使用，洗完澡还用玉泽润肤，一年多也未见好转，请问这种用药方式正确吗？
如果一个用药方案超过一年多没见效，不管是不是正确的，都要换。当然连续使用卡泊三醇软膏和氯霉素乳膏这个方法也是不对的，因为连续、长期使用激素软膏会形成耐药、增加药物的副作用。患者可以改为系统性用药，口服一些免疫抑制剂，如甲氨蝶呤等，如果皮损面积比较大，只用外用药效果不好，可以把光疗加上，但需要医生根据您的实际情况调整方案。
复方倍他米松乳膏和他扎罗汀凝胶可以长期擦吗？
复方倍他米松软膏含有激素，长期连续在同一个部位使用，会导致局部的不良反应，如皮肤萎缩、血管扩张、多毛等，所以不建议长期使用。但是间断使用是没有问题的，可以隔几天用一次，或者连用3~5天之后停用3~5天，直到清除了皮损。
他扎罗汀乳膏是维甲酸类的乳膏，可以长期使用，但使用时间长会有皮肤干燥、局部瘙痒等不良反应，这个时候加点润肤剂就可以了。
患有关节型银屑病，每个大小关节肿痛厉害，用了很多种药都不管用。用了一个月的生物制剂强克，每周1次，甲氨蝶呤每次6粒，关节还是痛得很厉害，请问这种用药方式对吗？
典型的关节炎症，需要用足剂量的药物治疗，用强克或者其他生物制剂疗效不太好，有可能是给药剂量不够，可以通过增加服药剂量来解决，但需要在医生指导下进行。甲氨蝶呤每次六片效果不好可以加量，六片是十五毫克，一般不超过二十五毫克就可以。
如果使用了比较强的生物制剂还是不管用，可以联用各种免疫抑制剂，但是需要有经验的皮肤科医生或者风湿免疫科的医生指导用药。
患有掌跖脓疱病，现在手指甲里也开始长了，怎么办？
如果只是简单的几个指甲受累，皮损也不是特别重，可以在指甲周围的皮损上用强效激素，比如倍他米松乳膏、复方倍他米松乳膏、卡泊三醇软膏、倍他米松的复方制剂等，连续使用一段时间可以改善皮损，皮损改善后甲沟或甲床的损害也能改善。
如果所有的指甲都坏了，意味着系统炎症比较重，这时候单用外用药是不够的，需要系统性的治疗，如口服免疫抑制剂甲氨蝶呤、阿维A等。
前胸、脖子、及脸部总是反复的红、流水、脱皮那么是什么原因？脓疱型银屑病患者该如何饮食、护理及用药？
这时候要先按照皮肤病的治疗原则来处理。有流水可以用硼酸水、硼酸溶液湿敷后，局部使用一些激素软膏，如中效的艾洛松，控制在炎症和流水，再重点处理皮肤的炎症。皮肤发红是可以用一些温和的激素软膏，改善炎症，如果面积特别大，就要考虑是不是有进展为红皮病型银屑病的可能，这种情况要采取系统性的治疗。
因为脓疱型的银屑病已经是比较重的银屑病了，一般会选择系统性用药治疗，需要在医生指导下使用；饮食方面要少吃辛辣、伤肝的食物；皮肤护理方面，患者平常要用一些润肤霜，避免皮肤干燥。
手指关节痛，但其他部位皮损比较少，手指关节型如何治疗？
银屑病的关节炎有一种是残毁型的，病情发展很快，一般1~2年内会破坏关节面，导致关节畸形。
所以首先要评价炎症的进展程度快不快，如果进展很快，关节肿胀严重，倾向于系统性治疗；如果关节只是轻度肿胀，并且进展很慢，可以进行一些理疗，也许炎症会随着时间的推移好转。
女性吃了阿维A多久可以要宝宝？阿维A可以长期服用吗？
根据指南要求，阿维A会造成胎儿畸形，女性服用阿维A，三年后才可以要宝宝。
阿维A可以长期服用，它的主要不良反应是口干、皮肤干燥等，但一般患者使用润唇膏、润肤霜后是可以忍受的，如果确实忍受不了就只能停药，所以说是不是能够长期服用取决于患者的耐受力。当然有些患者体质特殊，长期服用阿维A后血脂会升高，这种情况下也要停药。
银屑病患者哺乳期可以用药吗？那么应该用什么药？
哺乳期是可以用药的。在哺乳期如果有皮损，一般会局部使用弱效的激素，如尤卓尔，或中效的激素，如艾洛松。
重症银屑病患者，如果在哺乳期进行系统性治疗，药物会通过乳汁对孩子产生不好的影响，所以这类患者可以选择光疗。但如果患者确实需要进行系统性治疗，还是建议停止哺乳再接受治疗。
睡眠质量对银屑病有没有什么影响？如何进行合理的睡眠？
睡眠质量对银屑病是有影响的。有些银屑病患者会出现一些精神或神经方面的反应，如焦虑、着急、生气、睡眠障碍、睡眠质量差等，这些情况容易导致银屑病病情不稳定、银屑病加重和难以治疗。
如何进行合理的睡眠？这个没有标准答案，可以听听轻音乐、调整生活节奏、注意运动，总的原则就是多睡、合理的睡、睡到舒适，睡醒后感觉到精力充沛而且放松。
银屑病患者需要补充维生素吗？吃什么维生素有助于银屑病的治疗？
银屑病患者不需要特别补充维生素，有研究显示银屑病患者血液里叶酸含量比较低，可以适当补点叶酸。
银屑病夏天应该如何穿衣，裹得严实有利于病情的缓解吗？
夏天，患者不希望皮损部位被人看到，往往不太愿意穿暴露皮肤的衣服，可以选择一些较为通风透气、有一定遮挡作用且穿着舒服的衣服，如棉麻材质的。
裹得太严实不会缓解病情，而且患者也很不舒服，很难有一个好的生活质量，医生希望通过各种方法能让患者过一个好的生活，而不是给患者带来更多的负担。
请问银屑病有没有一个好的食疗方法？
对于银屑病没有一个特别好的食疗方法，但确实有一些饮食上的要求。
① 银屑病患者不一定要严格忌食。因为银屑病本身不是一个过敏性的疾病，所以对于很多所谓的过敏物质，如蛋、奶、鱼、虾，都是可以吃的。
② 避免吃刺激、上火的食物，如狗肉、酒等。
③ 不要大补。很多人觉得银屑病是免疫性疾病，得病是因为免疫力低，所以要大补，这个想法是错的，大补反而有可能加重患者的病情。
申请和赵邑大夫通话，能更加充分地交流病情，同时也省去挂号、候诊去医院的往返时间。
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