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打个喷嚏、仰天大笑、拎个重物， 就可能漏尿， 这样的尴尬，你是否遇到过？ 据统计， 我国成年女性尿失禁的 发病率为30.9%！ 这意味着， 我国约有1/3的成年女性生活质量 受到尿失禁的影响。  赵女士，31岁，怀孕时，从100斤飙升到175斤，肚皮布满了妊娠纹，到了孕晚期还时常漏尿。分娩后，她一抱宝宝、打个喷嚏或大笑就漏尿，甚至尿失禁，一夜上十多次厕所。 王女士，27岁，顺产后严重便秘，一坐马桶就要半小时。有时，她一个人带娃，听到孩子哭，就只能草草解决，便秘愈发严重。 吴女士，34岁，产后3个月同房，老公刚碰她，她就撕心裂肺地喊“疼”。因为阴道松弛，性生活质量变差，她感到很苦恼。   福建省妇幼保健院超声科刘敏主任说，在医学上，这些尴尬都属于盆底功能障碍性疾病。尿失禁、便秘、阴道松弛、子宫脱垂等是常见的盆底问题，看似小问题，可能严重影响女性的生活质量和身心健康。 女性盆底是由肌肉、筋膜、韧带及神经血管构成复杂的盆底支持系统，它们互相作用和支持，像一只吊床，承托并保持子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器，让它们处于正常位置。盆底结构的完整性，直接影响这些盆腔脏器的正常功能。总的来说，盆底肌肉有三大功能：支撑、括约和性。 妊娠期随着胎儿的发育，子宫的体积和重量不断增大，到妊娠足月时，子宫内容物比非妊娠期增加约数百倍，子宫重量增加近20倍。胎头会直接压迫和牵拉盆底肌肉和神经肌肉的接头部分，导致盆底肌肉正常功能及生理代谢异常。因此，无论顺产还是剖腹产，都要做盆底肌恢复。顺产时，盆底肌肉和神经被极度牵拉，引起盆底肌肉及筋膜的撕裂和神经损伤，问题会进一步加重。  盆腔脏器脱垂：阴道前后壁膨出、子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等。 排尿异常：漏尿、尿失禁、尿潴留等。 排便障碍：大便失禁、便秘等。 性功能障碍：性交痛、性欲下降等。 慢性盆腔痛：会阴痛、腹痛等。
可以做个盆底超声检查，动态监测盆底状态。 在妇科门诊中，肥胖、腹肌分离、阴道松弛、性生活不协调、尿失禁、子宫脱垂等疾病的诊断，都需要做个盆底超声检查。为了影像显示更清晰，在检查前应排空大、小便，避免经期。 刘敏主任说，有的盆底功能障碍是没有症状的，需要超声检查才能确诊。超声能帮助判断是哪块盆底肌肉的损伤，并且能评估治疗效果。盆底检查的最佳时间：每一位女性生完宝宝后的42天，都应做个盆底肌肉评估。如发现盆底疾病，需尽早康复治疗。产后42天到6个月是盆底肌功能恢复的最佳时机。 据透露，7月，福建省妇幼保健院将成立盆底治疗康复中心，对女性朋友将是一大福利。 早在1948年，凯格尔医师第一次描述了盆底肌肉，也被称为“凯格尔肌肉”，并发明了伟大的“凯格尔运动”。 刘敏主任建议，女性平时就可以做“凯格尔运动”，尤其是孕期，更应该坚持练习，有助于舒缓紧张和沉重的身体，还有助于解决妊娠晚期的两大难题，一是漏尿，二是痔疮。
它们是环绕在阴道和肛门周围的肌肉群。可以在小便时试着憋住尿液，如果憋住了，那么，你已经找到了自己的盆底肌。 但是，不要将中断小便的动作（小便时突然憋住）作为日常生活中常规的凯格尔运动，事实上，在小便的过程中进行凯格尔运动会有相反的效果，使你的肌肉变弱。 如果你找不到凯格尔肌肉，可将手指放在阴道，并按压周围的肌肉，你可以感到肌肉紧缩和骨盆底向上移动，（接下来）放松，你将会感觉到盆底重新移回。在将手指插入阴道之前，确保你的手指是干净的（否则会造成一些感染）。
先排空小便，选择自己舒服的体位，坐或站都可以。 收缩盆底肌，这时你应该感觉到收缩和上提。 保持收缩，最好能到10秒， 如果有压力，可以从5秒或3秒开始，10次一组，一天三组。 收缩时腹部、大腿、和臀部的肌肉放松，保持呼吸顺畅，不要刻意屏气。凯格尔练习应该只关注骨盆底肌肉，所以你应该放松其他肌肉，比如臀、大腿或腹部的肌肉。 让肌肉放松的一种方式是，将一只手放在你的肚子上，确保你的肚子（完全）放松了。 如果在你完成了一组凯格尔练习后，你的背部或者肚子有疼痛，那么说明你的练习是不正确的。 每一次收缩前，应深呼吸并充分放松盆底肌。 这个训练，不仅适合女性，男性也可以经常做，会加强骨盆底的肌肉。做凯格尔运动不难，重要的是掌握正确的收缩、放松方法，并在日常生活中养成训练习惯。比如等公交车、开会、洗碗、做饭、休息时都可以悄悄进行。坚持4~6周，才能初见成效。 对于初学者来说，躺着做，更容易区分凯格尔肌肉，一旦掌握了窍门，就可以随时随地做练习。 这是凯格尔的另一个变体，想像盆底肌是一个真空，收缩你的臀部，并且（平卧屈双膝）双腿向上抬升向内牵拉，保持这个姿势5秒钟，然后放松。这样做10次。它需要大约50秒才能完成。 刘敏主任说，产后康复是全方位的。产后检测，并及时进行康复训练，是预防、治疗盆底功能障碍的首选方法。盆底肌恢复要尽早，越早效果越好。产后半年内是修复盆底肌的最佳时间。（供稿： 海都有医说医；作者：海都记者 陈燕燕 通讯员 林浩 李菊芬） |
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