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发布于 2019-06-28 13:44:57 【导读】患者26岁，24岁初次性生活，一名男友，两年的时间，宫颈病变CIN2级，一个月清除病变。 【性别】女 【年龄】26岁 【居住地】 【主要症状】白带异常、下腹痛、非正常出血 【治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术 【病史】 2018年10月份HPV检测结果显示HPV18型阳性感染，11月份活检显示（宫颈1点A，5点）局部HSIL(CIN2级累腺），（宫颈11点C，12点D）慢性宫颈炎。 2019年1月5日前来就诊，进行治疗。 2019年2月TCT检测显示未见上皮内病变或恶性病变，中度炎症，炎细胞50%-75%。6月份HPV检测为阴性。 【医言医语】 患者26岁，24岁初次性生活，一名男友，两年的时间，宫颈病变CIN2级，这里面有几个我认为极其重要的点，想和大家一起分享下： 1. 低年龄发病的病例越来越多，需要引起我们的重视。 近年来，随着宫颈癌筛查的普及和早期的干预治疗，宫颈癌的病死率在逐年降低，但是，宫颈病变和宫颈癌的发病率却在持续增长，且低年龄的发病率，也呈持续增长的态势，随着观念的开放，很多女性的自我保护意识却没有得到提高，尤其对于年轻女性来说，相关知识了解也不足，而且我发现即使很多现代的年轻女孩有一定的自我保护意识，关注点也都放在了避孕方面，很少会考虑到疾病的传播与感染，另外还有部分人总存在侥幸心理，认为自己是那个幸运的，不会轻易中标，这种态度其实都是不可取的。 2. 病程进展迅速 对于低年龄患者，普遍观点认为其免疫力要高于中老年人，而且一些临床的数据也提示部分患者在CIN1阶段是有可能自愈的，但是这种情况不能一刀切的对待。虽然普遍观点认为从HPV感染到宫颈癌的发病，整个历程会持续多年，但是临床中不乏这种进展迅速的低年龄患者的病例，而且绝非个例，所以我认为还是应该引起大家的重视。 对于那些免疫力不足、经过观察始终不能自愈的患者，则应进行针对性的治疗，而且16、18型的感染，世界范围内，致癌率都是非常高的，且致病迅速，所以一旦发现16、18型的感染，一定要进一步做检查，且保持随访，另外，国内女性患者的52、58型的检出率也很高，因此提醒女性朋友不要只重视16、18型感染，对于其他型号也一定要重视起来。 3. 宫颈CIN2级别的病变单纯用药，治愈的可能性几乎没有 患者在当地用药半月有余，但未见效果。 CIN2的阶段，已经不是单纯感染病毒的阶段了，也就是说已经发生了病变，而且经检测也不是宫颈病变的初级阶段，而是已经达到了宫颈病变2级，那么自然是要进行干预性治疗的，但是我的观点认为，这个阶段单纯用药是达不到治愈效果的，所以，患者来诊后，我们进行了针对性的治疗，仅一个多月的门诊治疗，在不影响患者日常生活的情况下，不仅保护了宫颈的完整性，而且TCT结果也显示未见上皮内病变或恶性病变，后复查HPV结果也都一切正常。 【相关检查】 |
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