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僵蚕配蝉蜕治疗瘙痒析义
肖敏1。张莉2。指导：艾儒棣1
(1．成都中医药大学，四川成都610075；2．成都市第一人民医院，四川成都610000)
摘要：通过临床观察，发现在传统止瘁方药中加用僵蚕配蝉蜕治疗瘙瘁，可获得较满意的疗效，结合导师艾儒棣
经验，探讨治疗机理、方药、痛证特点等。。
关键词：瘙瘁；僵蚕；蝉蜕；中医药疗法；经验；艾儒棣
中图分类号：R273 文献标识码：B 文章编号：1000—1719(2006)12—1621—02
瘙痒是皮肤病最常见的症状之一，其病因病机复 导致过敏反应，加重瘙痒，剂量过大会使平滑肌过度舒
杂，历代医家对此论述颇多。究其病因有风、热、虫、 张，出现腹胀陋J。蝉蜕亦能导致过敏反应№J。水煎服
湿、毒、虚，大多以风立论，即“无风不作痒”，治以祛风 可造成腹痛o“。严格控制用量即可预防，导师使用僵
止痒，或熄风止痒。通过研读相关医籍，总结导师艾儒 蚕及蝉蜕的剂量分别低于159、69，临床观察中未出现
棣教授的临床经验，根据临床观察，笔者发现僵蚕配蝉 不良反应。如出现过敏反应，常规治疗即可，如给予开
蜕这一药对有较强的祛风、熄风止痒之功。 瑞坦、10％葡萄糖酸钙、强的松等。
1药物简介 2病案举例
1．1僵蚕僵蚕又名天虫、僵虫，为蛾科昆虫家蚕蛾 徐某，女，51岁。因全身反复泛发红色风团伴瘙
的幼虫在未吐丝前，因感染白僵菌而死亡的干燥体。
始载于《神农本草经》，其性平，味辛咸，可熄风止痉、 痒夜甚，眠差纳可，二便调。见患者全身泛发红色风
祛风止痒、化痰散结。 团、抓痕、结痂。舌质红，苔薄黄，脉弦数。诊断：瘾疹。
历代医籍相关记载：《神农本草经·虫鱼(中 治法：清热凉血，疏风止痒。药用：水牛角粉209，生地
品)》：“主dxJL惊痫，夜啼，……疗男子阴疡病”，《太平
圣惠方·治风癣诸方九道》：“治风遍身瘾疹，疼痛成
疮。用白僵蚕焙令黄色，细研为末。用酒服之，立 可。未见明显皮损，舌质淡红，苔薄黄，脉弦。治法：益
瘥”，《医学启源》认为僵蚕可“去皮肤间诸风”，《本草 气固表，疏风止痒。上方去水牛角粉、龙齿，加生黄芪
纲目·第三十九卷》：“散风痰结核，瘰疬。头风，风虫
牙痛，皮肤风疮，丹毒作痒”，《外科证治全生集·制 发。
药》：“治中风喉痹，……风疮阴痒，疗惊，愈疔痔”。 3 i,-t论
现代研究：僵蚕含蛋白质及脂肪，体表白粉含有草 瘙痒是一种引人搔抓或摩擦的不适感，是皮肤病
酸铵。其醇水浸出液进行小鼠皮下及腹腔注射、灌服 临床常见症状，轻则令患者不舒，重则痛苦不堪，拖延
或兔静脉注射，均有催眠作用…。本药含有18种微量 病程，严重影响患者生活质量。《诸病源候论·风瘙
元素，包括Ca5484．25“g／g，具有降低毛细血管通透
痒候》将瘙痒的病因病机总结为“风瘙痒者，是体虚受
性的功效障】。另可抗凝、抗血栓、促纤溶¨J。 风，风人腠理，与血气相搏，而俱往来，在于皮肤之间。
1．2蝉蜕蝉蜕又名蝉衣、知了壳。为蝉科昆虫黑蚱 邪气微，不能冲击为痛，故但瘙痒也”。多种原因导致
羽化时脱落的皮壳。始载于《证类本草》，其性寒味 阴血亏虚，肌肤失养，内生风邪，加之外风侵袭，以致风
甘，可疏风止痒、止痉透疹、明目退翳。 邪内不得疏泄，外不得透达，郁于腠理之间，邪正相搏
历代医籍相关记载：《证类本草·卷第二十一》： 而瘙痒起。《外科大成·卷之四·诸痒》认为“风甚则
“主／ |
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