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课程导读 青少年特发性脊柱侧弯（AIS）是指排除先天发育异常、外伤、感染、肿瘤等原因，发病原因不明确的一种脊柱侧弯，可能与本体感觉障碍、结缔组织异常、激素异常及肌肉结构异常等有关。AIS的影像学诊断标准是脊柱在冠状面偏离中线，造成弯曲，角度大于10度。 本次课程中天津医院阎峻主任将结合多年临床经验，为我们详细讲解青少年特发性脊柱侧凸的影像学测量技巧。   戳↑↑↑二维码、免费观看课程视频 ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ 课程知识点 脊柱的正常序列计数与变异 1、首先确定T1 ，然后向远端依次确定远端胸椎 (可能为 T11, 12, 或13) ； 2、如果有明确11对肋骨，其远端有6节椎体，第12肋不清，定义第12节为T12 ，其远端5节腰椎； 3、其他情况下，末节胸椎远端首个椎体定义为L1； 4、明确腰骶节段有无移行，对于腰椎骶化者，冠状位、矢状位的角度测量仍参考S1。 AIS的影像学测量 （一）端椎的确定 UEV（上端椎）：T5 LEV9（下端椎）：L2 （二）Cobb角测量 上胸弯（PT）：顶锥位于T2到T11-12椎间盘之间； 主胸弯（MT）：其顶锥位于T12到L1之间； 腰弯（L）：其顶锥位于L1、2到L4之间。 （三）冠状面平衡测量-1 1、骶骨中垂线（CSVL）的确定 首先确定患者腰5骶双侧关节窦交点，在两个交点之间连线，取连线中点，从中点向上做垂直于水平面的直线，即CSVL。 2、C7铅垂线（C7PL）的确定 首先确定颈7椎体的中心点，然后以此中心点向远端做垂线，这一由近端向远端做垂直于水平面的直线，即为C7PL。 通常用C7PL与C7PL之间的距离，来判断患者冠状面平衡是否有异，若C7PL位于C7PL左侧，则患者冠状面失衡数值为负值，若C7PL位于C7PL右侧，则患者冠状面失衡数值为正值。 一般冠状面失衡数值大于2cm时，才被判定为冠状面失衡。 问题：肩部平衡、Bending像及柔韧度、矢状面角度、骨骼成熟度等指标如何测量？ （扫码观看免费视频，学习完整知识点） 病例分析 （一）病例介绍：14岁男患儿 主诉：发现脊柱侧弯、双肩不等高1年。 查体：患者步态正常。胸段脊柱向右侧弯曲，亚当斯试验阳性，“剃刀背”畸形。双肩不等高，右肩较左肩高约2cm。骨盆水平。双髋关节活动正常。双下肢基本等长。神经系统检查无异常。 家族史：无脊柱侧弯家族史。 辅助检查；全脊髓MRI检查无明显异常。 初步诊断：青少年特发性脊柱侧凸（AIS） （二）影像学测量 Cobb角测量： 1、上胸弯(PT): 26° 2、主胸弯(MT):58° 3、腰弯(L): 20° 冠状面平衡测量-1： 1、骶骨中垂线(CSVL)； 2、C7铅垂线(C7PL)； 3、CSVL-C7PL间距。 肩部平衡测量： 双肩高度差：SHRL、IHRL 锁骨角：CHRL、CRL T1椎体倾斜角：-4° Bending像及柔韧度： 柔韧指数：（58-31）/58×100% = 47% 问题：这个病例属于哪一种分型？具体如何治疗？ （扫码观看免费视频，学习完整知识点） 本次课程中阎峻医生给我们详细讲解了青少年特发性脊柱侧凸的影像学测量技巧，其中着重讲解了脊柱的正常序列计数与变异，Cobb角测量、冠状面平衡、肩部平衡、柔韧度等指标的测量方法，以及临床实例测量技巧和相应治疗方案分享。赶紧扫码免费观看视频，学习完整课程内容。 |
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