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第九讲 第九讲四横纹、四缝、小横纹、运土入水、运水入土、内劳宫、由中指端刮推至横门、由横门刮推至中指端、大肠穴、小肠穴、天门入虎口、三关、六腑、总筋、神门穴详解
四横纹穴 部位：食、中、无名、小指指掌横纹处。操作：用搓法搓。功效：调和气血、退热、消胀、散郁结。四横纹这个穴主要作用还是健脾，所以说它主要治疗疳积。咱们说的嗜食异物非常瘦弱。疳积、瘦弱、不思饮食、气促、胸满、脚软、包括手软，因为脾胃主四肢肌肉。那么脾虚了它肯定要生湿，湿聚成痰。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，所以说当脾虚生湿之后产生的痰涎聚于肺，影响小儿的呼吸会出现气促、胸满、呼吸不利甚至咳疾。所以说四横纹这个穴，搓四横纹除了健脾之外还有一个重要的作用。它可以治疗呼吸系统疾病：咳嗽、痰鸣……所以说这个穴位在临床当中我们除了用于健脾和治疗咳疾，但是咳疾应该是哪一种性质的啊？大家说脾虚疳积瘦弱不思饮食这是个虚证，主要是指的脾什么虚啊？脾阳虚脾气虚。所以说这种气促胸满应该多用于哪一种性质的啊？寒性的，寒痰性的。所以这一点我们要注意。说完四横纹我们再来提一下四缝： 四缝穴 食、中、无名、小指指掌第二横纹处。指掌是第一横纹，四缝在第二横纹处。操作：四缝穴我们说了它的操作只有一种操作方法那就是针刺的方法：点刺。三棱针点刺出血为度。因为四缝穴是治疗疳积证的要穴，所谓疳积证是严重的脾虚。脾脏本身生化气血，脾虚之后它就不能正常生化气血了。这个时候它不能生化气血不要紧，它还能产生湿。脾虚生湿，所以说一旦脾虚了他的血少不少啊？血就少了，血少而且产生湿邪。所以说这个穴位的功效：健脾除湿、壮气血。健脾除湿之后它才能生化，生化才能产生足够的精微气血。所以这个穴位主要治疗疳积证、瘦弱、嗜食异物。主要治疗小儿不吃饭、非常干瘦而且嗜食异物。愿意吃不是正常的食物，比如咱们提到的吃生米、吃煤渣、吃墙皮、吃泥土，甚至吃玻璃渣。这就是小儿疳积证。 小横纹穴 部位：小指指掌关节横纹处。过去教材当中都说在食、中、无名、小指指掌横纹处，其实没有必要这样说。小指指掌关节横纹处，一个点形穴位。操作：就是揉法。功效：开胸散郁、化痰止咳，这个穴位主治一切呼吸系统疾病及胸腔诸疾！一切呼吸系统疾病包括咳嗽、痰喘、胸闷、憋气等。这个穴位是治疗咳疾呼吸系统疾病的必用之穴。 运土入水穴 部位：补脾…补胃…经阳…经阴…沿小鱼际至肾阳。补脾补胃补完脾补完胃，然后经过阳穴经过阴穴，这样来理解比较容易了。沿小鱼际至肾阳。是不是这么个路线啊？所以从这一点我们看出一个什么问题来呀？运土入水过去说由拇指端开始，沿手掌的外缘至小指端，实际上它经过了什么啊？经过了脾，经过了胃，经过了阳，经过了阴，最后到肾阳。所以这个穴位我们看一看它补的是脾补的是胃，把阳推到阴里边去，最后到了补肾阳了。是不是用阳来制阴啊？所以说它起这样一个作用，这样对这个穴位我们就比较理解了。功效：它补的是脾阳，最后补的也是肾阳，所以说功效温补脾肾，温补脾肾肯定补的都是脾阳肾阳了。温补脾肾它散的应该是什么啊？散寒。散寒止泻。过去这个运土入水就是一个作用就是止泻。可是我们通过对这个穴位认识以后发现：它补的是脾补的是胃，经阳经阴之到了补肾阳了，所以说主治：虚寒泻痢、遗尿、腹寒痛等。它补了脾肾之阳了，所以说它并不是单纯的一个止泻作用。运土入水除了止泻还可以止遗，还可以治疗腹寒痛等。那么运土入水反过来就是运水入土了。 运水入土 部位：补肾阴…经阴…经阳…清胃…清脾。功效：补阴，用阴来制阳。补肾阴经阴经阳清胃清脾，过去这个穴位就是补阴、滋燥、润肠通便的。所以我们说它有滋阴泻热、润肠通便同时还有清利湿热的作用。主治：便秘、湿热泻痢、食积等。所以说在便秘的时候我们肯定要用运水入土，大便秘结把水运到土里边去这个大便的干就缓解了。 运水入土还可以进行另一种操作方法，我不直接运水入土了我直接运水入胃。我不运到头我运一半，运到这个拇指根，这叫运水入胃了。因为胃喜润而恶燥，运水入胃有清胃热、消食导滞。运水入胃，这个穴位我把它分开来用，直接运水运到胃。主治：消谷善饥：吃了就饿吃了就饿消谷善饥说明胃火盛。主治消谷善饥、脘腹胀满、呕逆等。有治胃热的作用啊？肯定有。所以我们学习穴位要分开来。所谓这个运水入胃是我们自己加上去的，因为过去只是运水入土。在小儿脾虚胃强脾弱的情况下，我们就不要运水入土了，直接运水入胃就行了。所以说这也是需要注意的一个方面。 内劳宫 部位：手掌心。操作：揉、运。功效：清热、解表。清热和解表是两个概念。为什么说内劳宫是清热解表两个作用呢？因为内劳宫的周围就是八卦穴。所以这一点我们首先要明确，。我们说八卦是怎么个运法它是清热啊？逆运是泻热的。如果八卦我们逆运，逆运从这里开始往这个方向走。内劳宫要是不动的话是不是相当于它俩方向正好相反啊？是不是这个意思啊，它这样旋转它就等于作为一个轴往相反的方向旋转。那么反过来讲如果顺运的话它就相当于逆转。所以清热解表应该这样说：顺揉清热，逆揉解表它是两个作用。实际上它俩相反了，顺是清的，逆就是温的。所以这个穴位清热、解表，你要是把它连起来没有这个顿号，它俩正好矛盾了，既能清热又能解表这就不对了。所以它是；两个概念，和八卦的功效吻合了。顺揉内劳宫的时候它有清热的作用逆揉内劳宫的时候它有解表的作用，为什么要加上一个运呢？这个运一般来讲我们是沾着凉水运。加上凉水，一边吹气一边运这叫水底捞月。水底捞月清热作用大。主治：外感表证及一切热证。外感表证我们用逆运逆揉，内热证我们用顺运顺揉，这样的话它才起到一个清热的作用和解表的作用。我们不能不管是什么病上来就是一个方向的揉，因为这个穴位有方向性。 由中指端刮推至横门我写两个由横门刮推至中指端。这是两个穴位。左手由中指端刮推至横门：刮推。咱们来看看它经过的是什么学位。第一个是心，第二个是离宫，第三个是劳宫，第四个是坎宫，第五个是小天心，到了这里这也是一个穴位叫做总筋，但这里是横门。从中指端刮推至横门你看它补的是什么啊？补的是心，补的是心火，然后把离火推到水里边去了，最后推到阴阳相合的就是阴和阳总筋这个位置。所以说从中指端推至横门它的功效止呕降逆，但是从这个止呕降逆我们来看它应该治疗哪一种呕吐啊？用火来制水用阳来制阴，这种呕吐是寒性呕吐。止呕降逆主治寒性呕吐。这种病症现在多不多啊？有，少。热性病多！所以我们又给它改了一个由横门刮推至中指端，这个是用水来治火了。它同样也是止呕降逆的，主治热性呕吐。所以说了解这个穴位就可以了。实际上我们用刮推法从中指端刮推至横门用的多不多啊？不多，而是从横门刮推至中指端用的多了。它正好相反，这一点我们要了解。 大肠穴 部位：食指桡侧由指端至虎口。操作：由指端推至虎口为补大肠，反之为清。功效：调理胃肠机能。主治：清大肠治疗便秘、湿热泻利、痢疾、咳嗽：治大肠怎么治咳嗽啊？肺与大肠相表里。食积等。食积要清，必须要把大便排出来。补大肠主治虚寒泻利、肺虚咳。脏病可以治腑腑病可以治脏，有的时候我们在临床治疗疾病的时候，比方说咳嗽我们直接去治肺，相反会出现正邪相争的过于激烈，相反使症状加重。那么这样呢我们不去动肺了，我们直接动大肠，远治法。正邪相争的既不明显，相反症状一点一点就减轻。这实际上就是一个战略战术的问题，我要想打你，我通过他能揍到你，你还不知道怎么回事呢就挨了打了。我打你你能看到你防着我我没法打你，唉他后面一打你你根本不知道。所以就是一种远治法，就是个战略战术的问题。实际上治病也是如此，治病就是打仗。我们怎么能把这个病邪把这个敌人消灭掉，把他打败这是最关键的问题。 小肠穴 部位：小指尺侧由指根至指端。我再给它加上个穴位，膀胱穴。小肠穴也叫膀胱穴，但是这两个穴位的作用是完全不一样的。小指尺侧由指根至指端操作：由指根推至指端为清小肠，反之为，小肠能不能补啊？不能补，为什么呢？小便么，利小便。所以说由指根推至指端为清小肠，反之补不是补小场了，补什么啊？补膀胱。你补法的时候它就是膀胱，你清法的时候它就是小肠，这是这个穴位的特点。清小肠功效：利尿、泻火。补膀胱功效：固摄止遗，治疗遗尿。清小肠主治小便不利包括癃闭，短赤、口舌生疮：心与小肠相表里，热必须要有出路。更重要的一点是利小便实大便，泄泻、痢疾都可以治疗。补（膀胱）法治疗：遗尿、便秘：为什么说呢？因为中医有利小便实大便。如果在小孩泄泻的过程当中我们必须要利小便，因为该从膀胱走的水分从哪里走啦？从小便走的水分从哪走了？病走大肠了，所以大便就要溏稀了。这个时候我们利小便，水走肠道大便自然而然就干了。但是根据这些理论特点我们又得出了一个理论。既然是利小便可以识大便，小便有了大便就可以成形干结了，那么反过来讲我们顾小便是不是就可以利大便了呢？应该说确实如此，所以说现在小儿便秘是一个很难调的疾病，所以说我们通过这个方法会取得比较好的效果。就是补膀胱补法除了治疗遗尿之外更可以治疗便秘。 天门入虎口 部位：拇指内侧由指端至虎口。至虎口括号可以至大肠，可以推至大肠。操作：直推、运推。不过你要推至大肠你就要运推了，一直推过去运推。功效：顺气和血。主治：汗不出、口噤不开、痰喘、气呴。天门入虎口从拇指端推至虎口，这个穴位他所说的它有出汗的作用和口噤不开，什么情况下口噤不开啊？在小儿惊厥的过程当中。这个作用都不明显，应该说它治疗痰喘、气呴比较明显，为什么这样说呢？天门入虎口，这个天门和咱们讲的天门又不一样了。单从天来讲和哪一脏有关啊？和肺有关。肺为贮痰之器，肺下来以后到哪里去了啊？通过大肠排出体外，通过大便排出体外。所以这个穴位我们一定要这样来认识。 三关 六腑： 三关六腑一块讲。三关的部位：前臂桡侧由腕至肘。六腑的部位：前臂尺侧由肘至腕。这两个长线形穴位三关穴由腕至肘，六腑由肘至腕。过去来讲这两个穴位三关六腑在操作上来讲是相互为用的，桡侧主阳尺侧主阴。由腕至肘，也就是用推法由腕推至肘了。它的功效是什么呢？三关穴功效：大补大热、培补元气、熏蒸取汗。六腑的功效：清六腑之热、泻五脏之火。因为脏与腑是个表里关系的问题，你泻五脏之热对六腑就起作用，反过来泻六腑之热对五脏也起作用。这两个穴位在临床应用的时候应该是相互为用的，怎么相互为用呢？所以说咱们教材当中特别提到它的比例处理问题。所以我们认为单推三关单往上推三关，就是补三关，刚才讲了大补大热，其性热。关3腑1其性温。腑3关1其性凉。单推六腑其性寒。我们又加了一个，同清关腑其性大寒。什么意思呢？单推三关其性热就是直上单方向推。关3腑1其性温，3比1的比例往上推300次往下推100次，这就叫关3腑1。腑3关1其性凉，向下推300次六腑向上推100次三关，其性是凉性的。单推六腑其性寒，你单泻六腑它是寒性的。那么同清三关六腑呢？同时向下清是大寒。过去讲三关只能上推六腑只能下推，为什么六腑只能下推啊？六腑必须要清，六腑以通为用，如果六腑不通了大小便就不能排出，不是失禁了排不出来了这就坏事了。所以说六腑以通为顺物以降为顺。所以说六腑必须用清法，但是三关呢过去讲只能用补法，我们根据它既然有大补大热的作用那么我们同清三关它是不是大清大凉了啊。所以说我们又得出了同清关腑大寒。主治一切脏腑之寒热证，所有的脏腑寒热证你都可以通过三关六腑来进行操作。 总筋 部位：腕横纹中点处。就是咱们说的从横门刮推到中指端从中指端刮推到横门腕横纹中点处。操作：用揉法。功效：这个穴位主要是滋阴清热的穴位。主治：一切热证，尤其是治疗口疮效果特别好。口疮、流口水。这个穴位揉总筋治疗口疮的效果特别好，我们在临床上遇到小儿口疮，不管是哪一种口疮包括鹅口疮在内都有很好的治疗效果。这个穴位退热作用非常好，特别注意到小儿要是高热不退，用什么样的方法来退热？一般采用毫针速次。毫针速次就是快速的进针快速的出针，一般来讲总筋配外关。总筋配外关退热作用非常好，就是毫针快速的进针快速的出针，它有很好的退热作用，特别是小儿高烧不退的时候。用毫针咱们给小儿一般都用很短的毫针，你不要用很长的毫针。因为毫针一旦长了它就发软，咱们进针可能就有困难了。短一点就行半寸的就可以，一进针一捻马上就出来，再一捻外关，一捻马上出来。小孩没有什么很大的痛苦，所以说这个总筋配外关退烧作用，揉总筋治疗小儿口疮，有非常好的治疗作用，是个非常有效的穴位。 神门 部位：腕横纹尺侧微上，尺动脉搏动处。操作：揉法。功效：安神定惊 |
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