涂华新医案汇

涂华新医案汇集

1.三叉神经痛

患者：石某.性别：女年龄：52岁初诊时间：2012年12月17日

症状：右侧三叉神经痛数日，经治疗服某药后，变作疼痛麻木，自述服某药尚且无效

，不知中医能治此重症否。体胖壮实，舌苔黄厚而腻，脉沉弦滑。

处方：大黄附子细辛汤

方歌：胁下偏疼脉紧弦，若非温下恐迁延。

      大黄三两三枚附，二两细辛可补天。

组方：制附片30克 生大黄45克 细辛30克

剂量：二剂（每日一剂，水煎服）

服用方法：每付药水开后再煮半个小时，分三次温服。

诊：12月19日时述：二剂药后已经不再疼痛，再进原方二剂。

      后数日特来告知，服完药后因门诊人多不愿久等，遂凭记忆到院外药店又抓二

剂药，且三味药全部记成45克，从初次来诊前后共六剂，自觉数十年间，这几天最为

舒服轻松。

后记：2014年12月5日从患者邻居口中得知，近两年间此三叉神经痛患者疼痛从未复发

笔者按：临床上见内有寒实积滞，外现一侧偏身某处疼痛，脉象弦滑者可考虑应用。

如偏头痛、一侧三叉神经痛、一侧胁同、带状疱疹、胆囊炎、一侧腹痛、坐骨神经痛

、等现上述脉证者可根据病情酌情使用，但大黄和细辛要按3：2的比例应用较宜。

2.肌衄

患者：郑某  唐河县人性别：女年龄：30岁

初诊日期：2013年11月26日

症状：检查显示血小板数仅为9，体瘦，面色苍白，皮肤多处散发淤斑，舌紫暗，有淤

斑，边齿痕，脉沉迟细。久治无效，经人介绍来诊，时某省十数中西同道在此交流学

习，对接诊此患深表忧惧。

处方：四逆汤加味

组方：制附片30克 干姜45克 炙甘草45克 山萸肉90克 红参15克

剂量：三剂（每日一剂，水煎服）

煎服方法：水开后再煮半个小时，分三次温服。

嘱：停服他药，多多静养，禁食苦寒类食物和药品，并如实告知病情确为严重。

11月29日：瘀斑变淡，上方三剂。

12月2日：双臂皮下出血已平，双下肢淤斑减少，原方三剂。

12月6日：原方三剂。

12月9日：腿上瘀斑已经很少，但大便二日一行，原方加白芍45克、龙骨45克、牡蛎45

克，三剂。

12月13日：全身仅有少量淤斑点，原方五剂。

12月20日：血小板上升至16，原方三剂。

12月26日：各项指标继续转好，期间未再输血或进行其他抢救治疗，自觉身体状况满

意，因准备回四川，故开药带回服用。

处方：制附片30克 干姜45克 炙甘草60克 山萸肉90克 红参15克，带药回去服用。

四逆汤方歌：

         生附一枚两半姜，草需二两少阴方。

         建功姜附如良将，将将从容籍草匡。

         四逆加人参汤方歌：

         四逆原方主救阳，加参一两救阴方。

         利虽已止知亡血，需取中焦变化乡。

3.药物过敏

患者：陈某 唐河人性别：女年龄：40岁初诊日期：2013年12月25日

病症叙述：口服氯霉素片后咽痛恶寒，手足肿胀，察其手足掌面满布大水泡，部分已

溃烂流出黄色液体（现代医学诊断为“药物过敏性大泡剥脱皮炎”），颜面发红青紫

亦肿，且身体强，行走活动困难，今已数日更添张口说话困难，不数言即在门诊内痛

哭，舌淡红，苔白滑，脉迟缓；嘱其不必担忧。

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加味

组方：柴胡60克 党参20克 茯苓20克 龙骨20克 牡蛎20克 肉桂20克 磁石20克 黄芩20

克 制半夏60克 生大黄20克 乌梅30克 生姜25克（切片）大枣6枚（撕开）

剂量：两剂（每日一剂，水煎服）

煎服方法：每剂药水开后再煮20分钟，分三次温服

二诊：12月27日，手足肿消，行走活动顺利，觉鼻中干，眠、纳差。

修改处方：以柴胡加龙骨牡蛎汤原方（即前方去乌梅）两剂

诊：12月30日 手足溃烂均减少，以原方两剂。

效果：2014年1月9日来述，上次服药后已愈，故未再来复诊。再以原方两剂以资巩固

。

4.久咳

患者：余某性别：女年龄：68岁初诊日期：2014年7月8日

症状：面暗体瘦，苦于久病干咳。检查显示左室舒张，他法杂治不效，刻下，干咳阵

作而喉中无痰，纳差便干兼乏力失眠，舌淡红，苔黄腻兼滑，脉迟缓。以健脾胃调理

心脏共六剂乏效，考虑有柴胡证。

处方：四逆散加味

组方：柴胡15克 枳实15克 白芍15克 炙甘草15克 制附片15克 党参15克 白术15克 干

姜15克 茯苓15克 寇仁15克 砂仁15克 龙骨45克 牡蛎45克

剂量：三剂（每日一剂 水煎服）

煎服方法：一剂药水开后再煮20分钟，分三次温服

效果：服后干咳大减，而大便亦通畅；再进三剂，诸证愈。

5.急性眩晕吐泄

患者：张某 唐河县人性别：女年龄：33岁就诊时间：2014年7月24日

症状：数日前或因饮食不调出现头晕、呕吐、水米难进、心悸、每日泄泻多次，口略

干，舌淡红，苔薄白，脉沉细数。

处方：五苓散

组方：猪苓15克 生白主术15克 茯苓15克 泽泻25克 桂枝10克

剂量：三剂（每日一剂，水煎服）

服用方法：水开后再煮二十分钟，分三次热服。

因考虑其尚在哺乳幼儿，上吐下泻，中气大伤，遂额外加一付桂枝人参汤加味。

组方：制附片15克 桂枝60克 炙甘草60克 党参45克 生白术45克 干姜45克

结果：果如所料，周末病人来电述：服一剂即觉所有症状大为减轻，今已三剂服完诸

证均除，始觉奶水不足。对曰上吐下泄，中气大伤，宜乎奶水不足，初诊已早有准备

，遂教其煎服最后一付药，加一两生姜，水开后再煮20多分钟，分三次温服，

结果：胃气恢复，奶水自足，病人乃称谢唯唯。

6.低烧

患者：刘某　唐河上屯镇人性别：女年龄：55岁初诊日期：2014年10月7日

症状：每晚低烧，恶寒，乏力，半夜乃止，胃中及两胁下胀痛，打嗝，微恶心，心悸

，头晕，舌淡红，苔薄白，脉迟缓。

处方：柴胡桂枝各半汤加味

组方：制附片15g 柴胡60g 制半夏20g 党参20g 黄芩 20g 炙甘草20g 桂枝20g 白芍

20g 小茴香15g 生姜25g（切片） 干枣6个（撕开）

剂量：三剂 （每日一剂，水煎服）

服用方法：每剂药水开后再煮2５分钟，分三次温服。

复诊：10月10日，诸证均已，唯余胃及两胁下胀痛未完全消除。 

处方：大柴胡汤加味

组方：制附片15g  柴胡60g 枳实30g 赤芍30g  黄芩20g 生大黄15g  制半夏60g  生

姜45g（切片） 大枣6个（撕开）

剂量：三剂（每日一剂，水煎服）

服用方法：每剂药水开后再煮２５分钟，分三次温服。

后特来告知胃及胁下不胀痛了，求再开药以滋巩固。

嘱：其用附子理中丸巩固。

：绿豆及绿豆制品。

7.小儿咳嗽

患者：常某性别：女年龄：2岁就诊日期：2014年10月23日

症状：其母怀抱来诊，咳嗽，流涕，有痰，无汗，已两周，打针输液不见效果，听旁

人介绍，故来寻求中医。

处方：小青龙汤

小青龙汤方歌：

桂麻姜芍草辛三，夏味半升记要谙。

表不解兮心下水，咳而发热句中探。

组方：制附片15克 桂枝15克 麻黄15克 干姜15克 白芍15克 炙甘草15克 细辛15克 制

半夏15克 五味子15克

剂量：二剂（每日一剂）

煎服方法：水开后再煮25分钟 分三饭后热服  

效果：已痊愈。

8.甲状腺炎

患者：刘某 唐河县古城镇人性别：女初诊日期：2014年11月3日年龄：44岁

症状：影像显示，甲状腺峡部体积增大，甲状腺炎，双侧颈部多发淋巴结肿大。患者

自述颈部疼痛一月余，在当地治疗无效，疼痛逐渐加重，现颈部疼痛不能忍受，烦躁

，希望中医治疗，舌淡红，苔白腻，脉迟缓。眠、纳、二便无大异常。

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加味  

组方：制附片15克 柴胡60克 党参20克 茯苓20克 龙骨20克  牡蛎20克 肉桂20克 磁

石20克 黄芩20克  制半夏60克  生大黄20克  生姜25克（切片 ）大枣6枚（撕开 ）

剂量：五剂（每日一剂 水煎服） 

煎服方法：每付药水开后再煮25分钟，只煎一次分三次服，停服其他药物。

结果：12月3日其女儿代述，所有自觉症状消失，为防复发，希望再开五付备用。

9.产后恶露不尽

患者： 刘女士就诊日期：2014年11月5日年龄：35岁

症状：新产多日，亲人代述“产后恶露不绝久久不能干净，欲求中医治疗，问之纳差

，体瘦，素来脾胃偏弱，且奶水不足。

处方：附苓理中汤加减

组方：制附片15g 茯苓60g 党参45g  生白术45g 干姜45g 炙甘草45g  生白芍45g 生

姜45 g

剂量：五剂（每日一剂，水煎服）

效果：恶露尽而奶水亦足

注：此处方兼有理中、真武之妙，临床加减后可用于多种产后病。

10.咳喘

患者：石某性别：男年龄：2岁初诊日期：2014年11月6日

症状：咳嗽，气喘，半月余，一直治疗未见进退，经其母同事介绍来诊，其舌淡红，

苔略白腻，指纹淡红。但见患儿端坐，闻及侯中呼吸漉漉有声，其母述遇冷加重，辨

为外寒内饮之小青龙汤证。

处方：小青龙汤

组方：制附片30克、桂枝15克、麻黄15克、干姜15克、白芍15克、炙甘草15克、细辛

15克、制半夏15克、五味子15克、茯苓45克、杏仁15克（捣）

剂量：三剂（每日一剂）

煎服方法：每剂药水开后再煮半个小时，分多次少量喂服。

禁忌：禁食绿豆类制品和所有水果饮料。

结果：后知一剂而咳喘大减，三剂痊愈。

《伤寒论》第40条：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，小青龙汤主之。脉证

互参，辨证为外寒内饮，或内有寒饮引起的咳、喘等呼吸系统疾病用之均有良效。

11.牙龈肿大

患者：葛某性别：男年龄：72岁初诊日期：2014年11月13日

症状：心下痛，胸部不适，与他人生气后喘，左侧下牙龈肿大，二便可，眠纳一般，

舌淡红，苔薄白，有裂纹，脉迟缓。

处方：柔肝合剂

组方：制附片15克　柴胡15克　枳实15克　白芍15克　炙甘草15克　茯苓15克　党参

15克　白术15克　干姜15克　生大黄15克　细辛15克　龙骨45克　牡蛎45克　生姜45

克（切片）

剂量：七剂（每日一剂，水煎服）

煎服方法：水开后再煮20多分钟，分三次温服。

二诊：2014年12月1日

效果：诸证均已

原方三剂以资巩固。.

注：柔肝合剂为涂华新先生以四逆散、理中汤、大黄附子细辛汤为基础的合方。

12.腰痛下肢冷凉

患者：涂某  唐河县城关镇人性别：男年龄：50岁初诊日期： 2014年11 月17日

症状：自述腰痛，晨起加重，腰及下肢冷凉，手脚关节活动微觉不利，饮食睡眠二便

无异常，舌淡红，苔略白腻，脉沉缓。

处方：桂枝汤合真武汤

组方：制附片30克 桂枝45克 生白芍45克 炙甘草30克 茯苓45克 生白术30克 生姜45

克（切片） 大枣12枚（撕开）

剂量：五剂（每日一剂）

煎服方法：一剂药添三碗水，水开后再煮30分钟，分三次温服，或 加1500毫升水煮剩

600毫升，分三次温服。

结果：病人自述第一剂服完冷凉感大减 ，尽剂后一切症状均消除，唯有长时间劳累时

觉腰困沉。 值得一提的是病人述若一付药分两天服则疗效较差。

嘱：病人服金匮肾气丸善后，禁服绿豆类制品。

13.带状疱疹

患者：刘某  唐河县人性别：女年龄：27岁初诊日期：2014年11月24日

症状：本意调理脾胃和月经，不料左胸胁多处刺痛，于县人民医院检查后确诊为带状

疱疹，因平日脾胃不舒，惧服西药，乃来求诊中医。舌淡红，苔薄白，边有齿痕，脉

沉缓。大便三日一行，小便可，余无不适。

方剂：五苓散

五苓散方歌：

术猪茯苓十八铢，泽宜一两六铢符。

桂枝半两磨调服，暖水频吞汗出苏。

组方：猪苓15克 白术15克 茯苓15克 泽泻25克 肉桂10克

剂量：三剂（每日一剂 水煎服）

服用方法：水开后再煮二十分钟，分三次热服。

再诊：11月27日基本未再疼痛，偶遇天气变凉时似觉不适，原方再进三剂。

三诊：12月2日 近数日未再疼痛。脉证相参，嘱可停服此药，开始调理脾胃。

五苓散在辨证准确的基础上起效的关键在于猪苓：白术：茯苓：泽泻：桂枝——3：3

：3：5：2

14.腹胀吐利

患者：吕某  唐河县城关镇人性别：女年龄：65岁初诊时间：2014年11月28日上午

症状：素来脾胃虚弱，体瘦面黄，由老伴搀扶来门诊，自述今晨四点钟左右已觉头部

不舒，至早上起床后头痛头晕几乎不能站立，腹胀，上吐下泄多次，全身怕冷；测体

温39度，口渴，面色苍白，手足觉冷。舌淡红，苔薄白，有齿痕，脉寸尺不显，关部

沉数。

对照《伤寒论372条》：下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。“温里宜四

逆汤；攻表宜桂枝汤。”

处方：四逆汤

组方：制附片30克 干姜45克 炙甘草60克

剂量：一剂

服用方法：水开后再煮半个小时，分三次热服。

●嘱至下午四点前服完再诊。

下午其夫代述：面色转好，已不吐泄头晕，体温38度，仍腹胀不能食，头疼，仍恶寒

怕冷。

改方：桂枝人参汤加味

组方：制附片30克 桂枝60克 炙甘草60克 党参45克 白术45克 干姜45克

剂量：两剂（每日一剂，水煎服）

服用方法：每付药水开后再煮半小时，分三次热服

效果：第二日上午约十点，其夫来电：能吃饭了，体温正常，所有症状均除，已外出

散步，特来电表示感谢。

不敢居为己功，实仲景先师早已预设此法，乃医圣经方之功也，特与同道共享。

15.结肠炎

患者：李某性别：男年龄：44岁初诊日期：2014年12月1日

病因及症状：青年于炎夏中午之时，吃一西瓜，又饮冷水许多，不数分钟即腹痛泄下

，后每日大便数行，夹杂不消化食物残渣，甚则泄下赤白之物，时时腹痛，至今已二

十余年矣，期间一直治疗，无甚疗效。以桂枝人参汤为主调理月余

结果：大便日一行，腹痛基本未再发作。

近来因饮食无度，心下疼痛闷胀，大便日一行，夹杂赤白之物，腹痛，刻下：舌淡红

，苔薄白，边有齿痕，脉迟缓。

处方：柔肝合剂

组方：制附片15克　柴胡15克　枳实15克　白芍15克　炙甘草15克　茯苓15克　党参

15克　白术15克　干姜15克　生大黄15克　细辛15克　龙骨45克　牡蛎45克　生姜45

克（切片）

剂量：五剂（每日一剂，水煎服）

煎服方法：水开后再煮20分钟，分三次温服。

期间病人来电，泄下赤白之物反多，腹痛更甚，嘱服完药来诊。

12月5日复诊，心下痛大减，腹痛止，大便已无赤白粘滞之物。原方六剂。

12月11日复诊，诸证均已。原方四剂。

嘱：忌食绿豆类制品，生冷制品。

16.怕冷双足汗出

患者：李某 唐河县人性别：女年龄：32岁初诊日期：2015年1月28日

自述：近来身体怕冷，晚上覆被入睡一会儿，稍觉身体温暖后，则双足汗出如水洗，

每天晨起时少腹疼痛，大便三日一行。

查：舌淡红，边齿痕，苔滑腻，脉沉迟细。

处方：桂枝汤合真武汤

方组：制附片30克 桂枝45克 白芍45克 炙甘草30克 茯苓45克 白术30克 生姜45克（

切片）大枣12枚（撕开）

剂量：七剂（每日一剂 水煎服）

煎服方法:每剂药水开后再煮30分钟，分三次温服。

忌：生冷之物

2015年2月12日：病人特来告知诸证均除。

17.长期低热患者：王某 唐河县人性别：男年龄：58岁初诊日期：2015年2月2日

自述：低热两年余，每日晨起开始发热，至晚上热始渐退，伴头晕，乏力，眠差，二

便可，纳一般。

查：舌淡红，苔薄白，脉沉迟

处方：麻黄细辛附子汤加炙甘草

方组：制附片30克 麻黄30克 细辛30克 炙甘草30克

剂量：五剂（每日一剂 水煎服）

煎服方法: 每剂药水开后再煮30分钟，分三次饭后温服。

效果：后陪同家属来诊病，知低热已止，睡眠好转，精神可，一如常人。

18.胸胁支满

患者：葛某性别：女年龄：40岁

症状：近来苦于两侧乳腺疼痛，两胁部及胸中胀窜不舒，小便不利，大便数日一行，

治疗半月余，今日又增纳差，胃中不适，时时头晕恶心，舌淡红，苔薄白，脉沉缓。

开方思路：《金贵要略》条文：心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。

处方：苓桂术甘汤

组方：茯苓60克 桂枝45克 白术30克 炙甘草30克

剂量：三剂（每日一剂 水煎服）

煎服方法：每付药水开后再煮20分钟，分三次温服。

效果：复诊诸证均已。

注需要说明的是如上述病情，并非所有的胸胁支满类病症均宜此方，请临床详加辨证

。

19.小便不利

患者：朱某性别：女年龄：53岁

症状：解小便时淋漓刺痛，小腹拘急不舒，服西药后改善不明显，病已数日，故来求

中医治疗；舌淡红，苔略腻，脉偏弦细。

处方：四逆散

四逆散方组论述：方以柴胡疏肝解郁，枳实行气散结，芍药柔肝活血，甘草益脾缓急

。

组方：柴胡20克 白芍20克 炙甘草20 枳实20克

四逆散方歌：

枳甘柴芍数相均，热厥能回察所因。

白饮和匀方寸匕，阴阳顺接用斯神。

剂量：三剂（每日一剂）

煎服方法：水开后再煮20分钟，分三次温服

效果：数月后又见此人，问知三剂而愈。

注： 《伤寒论》318：少阴病，四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄

利下重者，四逆散主之。

按：四逆散临床应用涉及病种很广，另外四逆散要与四逆汤区别。

20.面部痘疹

患者：唐河县胡右，年四十七，体态中等，面色微黄。苦于面部瘙痒数年，杂进中西

药物乏效。

刻下：面部痒甚，痘疹多发，身困乏力，动则喘悸，心胸憋闷疼痛，腹胀烦躁纳差，

二便尚无异常，舌淡红，苔偏黄腻，脉弦滑。

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加味

组方：制附片15g 柴胡60g 党参20g 茯苓20g 龙骨20g 牡蛎20g 肉桂20g 磁石20g 黄

芩20g 制半夏60g 生大黄20g 生姜25g（切片） 大枣6枚（撕开）

数量：五剂（每日一剂，水煎服）

煎用方法：每剂药水开后再煮２５分钟，分三次温服。

效果：面痒止，痘疹已无，喘悸腹胀烦躁均痊愈，纳亦可。

患者自述：心下不疼了，走路也不喘了，身体有力了。

注：胡右--胡氏女患者（右即女）

21.【急性胆囊炎案】

患者：邢某性别：女年龄：76岁初诊日期：2015年5月2日

腹痛，呕吐，腹泻，在当地医院以急性肠炎治疗效果欠佳，县医院B超确诊为急性胆囊

炎。

查：急性病面容，大便可，眠差，纳差。脉弦，舌质淡有瘀点，苔白腻。

辨：有少阳证系在太阴

处方：柴胡桂枝干姜汤加味

方组：制附片15克 柴胡60克 桂枝25克 干姜15克 天花粉30克 黄芩25克 牡蛎15克 炙

甘草15克

剂量：七剂（每日一剂 水煎服）

煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。

二诊：所有症状全部消失，临床治愈，停药。

相关条文：《伤寒论》147条：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不

利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之”

（安徽·苏昌富医生）

22.【腹胀案】

姓名：万某性别：女年龄：69岁初诊日期：2016年8月3号

病人于2012年7月因胆结石在石家庄某医院做胆囊切除术；2014年因右胁区胀疼在我院

查出肝内胆管结石，后返复住院多次。

病人主诉口苦，腹胀午后开始，夜晚加重，下半夜减轻，有轻度发热，食偏少，大便

日一次，不爽。

查：右寸关弦尺沉弱，左寸弱关滑尺弱，舌淡暗，苔白腻，舌下瘀络。

正好我刚从郑州学习回来两天，涂老师所讲柴胡桂枝干姜汤在脑海立即出现。

方组：柴胡60克 炙甘草15克 牡蛎20克 干姜15克 黄芩25克 肉桂20克 天花粉30克

剂量：七剂（每日一剂  水煎服 ）

煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。

治疗效果：8月11日病人电话告知全好了，不胀不发热，口也不苦了，又胁也不难受了

，非常感谢。我想真要好好感谢涂老师才对呀！（河北 ·刘洪志医生）

23.【慢性病案】

患者：张某（本人母亲）性别：女年龄：53岁初诊日期：2016年5月

有高血压病史五年，高压高的时候是160-170mmHg，低压高110-120mmHg。患类风湿，

症状加重三年，双手肿胀，难以屈伸，无名指最为严重。平时胃纳可，大便多年不成

形，质溏薄，小便晚上次数多，且痰涎多，醒后入睡困难。甲亢病史十余年，平时易

发脾气。最近两年在我们本地医院检查有颈骨动脉瘤，且面部有钱币大小老年斑，手

臂前部也有明显的老年斑。平时乏力，怕冷。舌淡，苔白厚，脉沉细弱，尤其是尺脉

非常弱。

诊断：病人体内淤积严重

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片 仙灵脾各30g

方组：制附片30克 柴胡60克 党参20克 茯苓20克 龙骨20克 牡蛎20克 肉桂20克 磁石

20克 黄芩20克 制半夏60克 生大黄20克 仙灵脾30克 生姜20克（切片） 干枣6个（撕

开）

剂量：十四剂（每日一剂 水煎服）

煎服方法：每剂药水开再煮30分钟，去滓，分三次热服。

二诊：病人自我感觉疗效不明显，没有坚持意愿。考虑病人血压高，低压也高，给予

病人补肾合剂加淫羊藿30g调理。

方组：制附片15g 白芍45g  茯苓45g  白术30g  肉桂30g  菟丝子30g  生龙骨45g  

生牡蛎45g 淫羊藿30g  生姜45g（切片）

剂量：十四剂（每日一剂 水煎服）

煎服方法：每剂药水开再煮25分钟，去滓，分三次热服。

三诊：补肾合剂喝至第五剂的时候，病人感觉精神状态特别好，身上也有劲儿，但是

继续服用一段时间后，又感觉身体不舒服。后又改用柴龙汤加制附片、淫羊藿，十几

剂后，效果仍然不特别明显。

四诊：7月12日，后来听涂老师讲柴胡桂枝干姜汤治疗上热下寒中痞结、浑身症状比较

多、虚又比较乱的病症，而且适合医疗工作者用来保健，我自己服用的同时，就想给

母亲也用一下这个方子，让她保养一下。

处方：柴胡桂枝干姜汤加味

方组：制附片150g（打碎）  柴胡125g 炙甘草60克  牡蛎60克 干姜60克 黄芩90克 

桂枝90克 天花粉120克

煎服方法：大约加2500ml水，煎至1200ml，去药滓，将剩余药液煎至600ml，分三次温

服。

    开始给我母亲少喝一点，一剂中药，中午尝试喝了几口，晚上喝的稍微多一点。

次日早上起来以后，她三年多伸不直的手指竟然抻直了，脖子感觉也轻松，以前脖子

都是发紧发强，舌头比以前灵活，说话比以前自在，全身都感到轻松。一副中药只喝

了三分之二的量，还不到一剂（一般来说中药要喝七剂，七日来复），还没有喝到一

剂就有这么大的疗效，效果远远超出了我的想象。

      三剂之后，在没有吃西药的情况下，去医院检查血压，意外的发现血压也有好

转，颈骨动脉瘤也好转很多。在服用柴胡桂枝干姜汤之前，她还有全身怕冷的症状，

但现在无论是类风湿症状、脖子不舒、胸闷、下肢怕冷怕凉的感觉，都大大的改善，

病人自己感觉非常的明显。

     喝了不到五剂药后，小便次数明显比以前减少，痰涎也很少了，睡眠跟着也改善

很多，整个人的精神状态，从头到脚，真的非常好。她自己都不能相信这个方子效果

会这么明显，直称赞这个方子的疗效太厉害。目前还在坚持用这个方子调理。

感悟：深深地感叹经方精妙不可思议！而且在治病思路上，我深刻领悟到治病不能固

定在病名上，比如说不能根据甲亢、高压高、慢性咽炎、肠炎、胃炎之类的诸多病名

去用方。中医经方用对症了，疗效真的是超出想象。（湖北· 卢静医生）

24.【二尖瓣关闭不全案】

患者：李某性别：女年龄：69岁初诊日期：2015年10月28日

心痛一个多月，在两家市级医院检查：二尖瓣关闭不全。两家医院都要求病人做手术

，没有药物可治。10月28号来诊，诉稍动即胸口痛甚，有时不动也痛，头汗，齐颈而

还。双下肢水肿二十年，心悸，眠差，心烦，纳可，大便可。脉沉细。

处方：柴胡桂枝干姜汤

方组：柴胡60克 桂枝25克 干姜15克 天花粉30克 黄芩25克 牡蛎15克 炙甘草15克

剂量：十四剂（每日一剂 水煎服）

煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。

二诊：上方服十四剂后来诊，诸症好转，但活动幅度大时胸口还稍疼，原方加栝蒌实

、薤白。

方组：柴胡60克 桂枝25克 干姜15克 天花粉30克 黄芩25克 牡蛎15克 炙甘草15克 栝

蒌实30g 薤白30g

剂量：十七剂（每日一剂 水煎服）

煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。

治疗结果：11月29日来复诊，胸痛基本消失，共服三十一剂。感谢涂华新老师的指点

帮助!

相关条文：《伤寒论》第148条：伤寒少阳证，往来寒热，寒重热轻，胸胁满微结，小

便不利，渴而不呕，但头汗出，心烦；牡疟寒多热少，或但寒不热。（湖南·刘立平

医生）

25.【脑血栓案】

患者：某女年龄：60岁初诊日期：2016年1月25日

脑血栓。

自诉：住院约20余天，经别人介绍而出院，来我处治疗。胸闷、心悸、心慌、心烦，

夜间头甚热不能眠，需贴到窗户的玻璃上凉透才能睡，头晕胀痛，右拇指食指不能持

物，语言有时吐字不清，乏力甚！大便干，无汗。

脉诊：脉沉，弦紧，阳脉大于阴脉

舌诊：舌体大，尖红。

治疗：中药结合针灸

处方：柴胡桂枝干姜汤加味

方组：制附片20g 柴胡60g 桂枝30g 干姜20g 黄芩30g 天花粉40g 牡蛎30g 炙甘草20g 

大黄25g

剂量：5剂（每日一剂，水煎服）

煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。

复诊：第二天来做针灸，自诉：晚上头热明显好转，基本不怎么热了；说话好了，且

用拇指食指捏我的白大衣，说：神了。

患语：“吃了多个中医大夫的药，都说中药慢慢调，真没想到吃了你的药这么快！该

我好病啊”。

四天后血压130/90，各方面症状大好，正在治疗中….

按：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗

出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之”（吉林 陈亚平医生）

26.【口腔溃疡案】

患者：张某性别：女年龄：60岁初诊日期：2016年2月2日

主诉：口腔溃疡平均每个月一次，用西药治疗效果不佳，临近春节，不能吃好的，痛

苦万分。

查：口干苦，大便溏，睡眠差。脉沉细，苔白厚。

处方：柴胡桂枝干姜汤

方组：柴胡125克 炙甘草30克 牡蛎30克 干姜30克 桂枝45克 黄芩45克 天花粉60克

剂量：三剂（每日一剂 水煎服）

煎服方法：大约加2500ml水，煎至1200ml，去药滓，将剩余药液煎至600ml，分三次温

服。

二诊：口腔溃疡痊愈，为巩固治疗，原方再开五剂，

2016年3月9日病人来我处治疗肩周炎，告知口腔溃疡未再出现。

方歌：八柴二草蛎干姜，芩桂宜三栝四尝，不呕渴烦头汗出，少阳枢病要精详。

相关条文：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头

汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。  （河南 焦继锋医生

）

27.【阳痿汗多案】

患者：黄某性别：男年龄：38岁初诊日期：2016年1月2日

头身汗出，以子时后为甚一年余，汗出后怕冷，腰酸腿软，性生活欠佳，伴阳痿不举

，纳食可，大便稀，日行2-3次，量适中，溲夜行2次，口干渴，喜温水，寐差，舌淡

胖，苔白腻，边有齿痕，舌下络脉粗，左脉沉细，右脉沉弦略滑。

辨六经：厥阴病

处方：柴胡桂枝干姜汤加制附片

方组：柴胡60克  桂枝25克  干姜15克  

   黄芩25克  天花粉30克  生牡蛎15克  

   炙甘草15克 制附片15克

剂量：10剂（每日一剂，水煎服）

煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。

二诊：药服完后患者诉精神较前佳，汗出稍有改善，阳事不举无变化，知药已中病，

病重药轻。予柴胡桂枝干姜汤加制附片原量

方组：柴胡125克  桂枝45克  干姜30克  

   黄芩45克  天花粉60克  生牡蛎30克  

  炙甘草30克  制附片30克 

剂量：10剂（每日一剂，水煎服）

煎服方法：大约加2500ml水，煎至1200ml，去药滓，将剩余药液煎至600ml，分三次温

服。

三诊：患者自诉汗出已止，大便能成形，日行一次，溲夜行一次，已出现晨勃，但房

事仍无变化，再予柴胡桂枝干姜汤加制附片原量十剂。

效果：药尽患者诉症状已除，房事已有明显改善，予补肾合剂15剂巩固，嘱其忌寒凉

食物，绿豆、啤酒等饮料，适房事。（江西 左文锋医生）

28.【急性多发性脑梗塞案】

患者：杨某性别：男年龄：58岁

患者一周前因家庭琐事操劳，于半夜突发右侧上肢和下肢无力，不能行走。嗜睡，精

神差，继而发生双腿无力，头痛，视力模糊，精神恍惚，口干口苦，左侧嘴角向右侧

偏歪，说话不清晰，反应迟钝。曾在当地三甲医院以急性多发性脑梗塞收住院一周，

疗效不显，遂来我处求治。

查体：生命体征平稳，神志恍惚，精神差，嗜睡貌，舌苔黄厚，脉实稍有力，口渴，

哈欠连天，晚上通宵失眠，整夜无法入眠。

处方：麻黄附子细辛汤合真武汤

方组：制黑附片15g 麻黄15g 细辛15g 白芍45g 茯苓45g 白术30g 生姜45g（切）

剂量：四剂（每天一剂，少量多次，饭后服）

煎服方法：先煮黑附片40分钟后，再下其他的药物，水开再煮30分钟，熬药时不盖盖

子。

二诊：上述症状无好转，改方以柴胡桂枝干姜汤加味

方组：柴胡根60g 炙甘草15g 牡蛎15g 干姜15g 生黄芩20g 桂枝20g 天花粉30g 郁金

20g 合欢皮20g 远志20g

剂量：七剂（每日一剂，水煎服）

煎药注意：每剂药水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。甘草一定要用蜜炙的。

治疗效果：后又开七剂，共服药14剂，诸症全消，现病人行走自如。特感谢河南南阳

涂华新恩师的教诲。（湖北 宋奎医生）

29.【持续性低热案】

患者：刘某性别：女年龄：36岁初诊日期：2016年2月10日

自元月21日始低热20余天，经多家诊所治疗效果不佳，用药不详，经人介绍来我诊所

治疗。主诉，全身乏力，低热，下午发热，大小便可。脉沉迟，苔白厚。

处方：柴胡桂枝干姜汤原方原量

方组：柴胡125g 炙甘30g 牡蛎30g 干姜30g 生黄芩45g 肉桂45g 天花粉60g

剂量：7剂（每日一剂 水煎服）

煎服方法：每剂药水开后再煮20分钟，去药渣再煮20分钟，分三次温服。忌绿豆类制

品。 

治疗效果：药吃第三剂病去多半，嘱其继续服用。（河南 单团结医生 ）

30.【长期面部痤疮案】

患者：李某性别：女年龄：42岁初诊日期：2016年3月3日

主诉：面部长期粉刺痤疮，吃东西上火了长得就多，反复发作。平时吃中药会有所缓

解，停药一段时间就又反复发作，来诊时，有口苦咽干、胸胁苦满的症状，还伴有盆

腔炎，面部粉疮暗红点多，典型的上热下寒，吃热性食物容易上火，大便正常。舌质

淡红，苔黄。

处方：柴胡桂枝干姜汤加减

方组：柴胡60g 炙甘草20g 牡蛎30g 干姜30g 黄芩45g 桂枝45g 天花粉60g 制附片15g

（打碎）

剂量：七剂（一剂吃两天，每天三次，两天六次）

煎服方法：冷水泡半小时，煎煮45分钟，分三次温服，每次300ml。

二诊：2016年3月17日

面部痤疮淡了许多，自诉口不苦，胸部舒服了，头天吃了火锅也不上火了。

又带七剂巩固疗效，后电话随访说没有再长痤疮，各方面都好了许多，吃热性食物也

不上火、长痘痘了。（云南 金国阳医生）

31.【6年头汗出案】

患者：段某性别：男年龄：26岁初诊日期：2015年8月28日

头出汗6年余。2010年因参加学生会演讲时紧张，头出汗至今，他服用过桂枝汤类方无

数，均不见效。刻下：头出汗，情绪紧张时、劳力时、喝汤时加重，冬天也照样出汗

，苦不堪言。舌下静脉，迂曲怒张，舌质淡红，舌边右侧有白涎，舌中竖裂纹，脉浮

弦滑，易生闷气。

辨证：气郁

处方：柴胡桂枝干姜汤

方组：柴胡125g 桂枝45g 干姜30g 黄芩45g 天花粉60g 生牡蛎30g 炙甘草30g

剂量：1剂

煎服方法：冷水泡10分钟，煮开再煮20分钟，去滓重煎。一日一剂，一天三次，喝半

纸杯。

忌：苦瓜，冰镇冷饮。

治疗效果：服一剂第二天汗止。

理论依据：《伤寒论》147条，'伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不

利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。'

辨证分析：患者为本所外治员工（陈老师诊所员工分内治、外治），他为了治头出汗

到新华书店翻阅了各种医书，吃过玉屏风散、牡蛎散、桂枝汤、桂枝加黄芪汤、桂枝

加龙骨牡蛎汤、桂枝加附子汤，均无效。

8月份从河南学习仲景经方回来后，我也给他用过柴胡剂，无效。之前也给他用过柴胡

桂枝干姜汤，当时按1两=3g的小剂量来治疗，无效。

8月27日晚一直想此事，涂老师的话语在耳边回响“疑难病 找仲景”，对《伤寒论》

要慢阅读，重新打开《伤寒论》原文一条条悦读，被第147条吸引住了。“但头汗出，

心烦者，”病人从小父母离异，性格内向，长期气郁，能不烦吗？但此方用过啊？这

次就按原剂量1两=15g来用，一剂下去，果然立止。

医者按：涂老师说中医不是慢郎中，是因为剂量不够才慢，按仲景先师原剂量，才能

一剂知，甚至是一剂已。（云南 陈庆兵医生）

32.【严重失眠案】

患者：吴某性别：女年龄：43岁初诊日期：2016年4月17日

主诉：严重失眠，胃口不好，口苦咽干，无力，子宫切除，肾切除，平日靠安眠药方

可入睡2到4个小时，心烦。脉沉细，舌红苔白。

处方：柴胡桂枝干姜汤

方组：柴胡125g 桂枝45g 炙甘草30g 干姜30g牡蛎30g 生黄芩45g 天花粉60g

剂量：5剂（每日一剂，水煎服）

煎服方法：每剂药加水2400ml,泡30分钟，水开后煮至1200ml，去滓，再煎至600ml，

分三次温服。忌绿豆制品。

治疗效果：药吃完5剂症状明显减轻，睡眠可达6小时，效果明显继续服用，原方5剂加

以巩固。（黑龙江 赵鹏医生）            

33【三叉神经痛案】

患者：某男 年龄：68岁 初诊日期：2016年10月27日

左半侧额头至上唇阵发刀割样疼痛，额头迎香穴，太阳穴周围疼甚，一年余。经市中

医院诊断为三叉神经痛，中西药治疗年余无效，经人介绍来我处求治。 

主诉：发作时疼痛难忍、心烦小便次多夜甚，大便可，吃饭、说话受阻。 

刻诊：该患精神不振，双手抱头，少气懒言。左脉浮微弦，右脉沉弦，舌红苔黄腻，

中裂纹，舌下静脉瘀滞。

处方：柴胡桂枝干姜汤原方原量，针刀松解 

方组：柴胡125克 肉桂45克 生黄芩45克 天花粉60克 炙甘草30克 牡蛎30克 干姜30克 

剂量：5剂（每日一剂，水煎服） 

煎服方法：以2400ml水泡药10分钟煎煮，水开后煎煮30分钟，去滓再煮至600ml，分三

次一日热服。 

二诊日期：2016年11月4日 诸症悉减，唯小便次多不见好转，效不更方，嘱其再服10

剂。 11月9日电话随访，效果满意。10剂服完后，还是小便不利，夜甚多，考虑患者

肾虚，前列腺肥大，予补肾合剂7剂，服完后尿多缓解，附桂地黄丸善后，11月28日随

访，病告痊愈。 

相关条文：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头

汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。 

体会：患者三叉神经痛一年余，经中医西医治疗无效，反复针灸、输液。中药治疗多

次，无比心烦。10月26日从长沙学习仲圣经方回来后遇上第一位患者，涂老师在课堂

上讲到：“疑难病，找仲圣”，患者小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热看作

但头而疼，时发时止，心烦者，柴胡桂枝干姜汤主之。临床应用其效如神，感谢仲圣

平台王亮老师的指导和涂老师的教诲。（湖北 米其国医生）

34.【持续性发热案】

患者：毛某 唐河县人性别：男年龄：61岁初诊日期：2015年5月13日

主要症状发热两月余，消瘦，身困乏力，在外院检查怀疑肺结核，汗出多，上半身易

汗，眠纳二便可。舌淡红，苔滑腻，脉滑数。

处方：柴胡桂枝干姜汤加制附片

方组：制附片15克 柴胡125克 炙甘草30克 牡蛎30克 干姜30克 黄芩45克 桂枝45克 

天花粉60克

剂量：五剂（每日一剂 水煎服）

煎服方法：大约加2500ml水，煎至1200ml，去药滓，将剩余药液煎至600ml，分三次温

服。

二诊：5月18日，体温正常，患者自述服药过程中，每日发热体温渐减，五剂药服完后

体温恢复正常，无其他不适。

原方五剂，巩固疗效。

该患者至今未再发热。（涂华新先生医案）

35. 小柴胡汤治疗夜半咳嗽

　　马某，男，18岁。1999-11-27就诊。淋雨伤寒后咳嗽2个月，近10余日夜半时许必

剧烈咳嗽，伴咳吐白色多量涎痰，痰出后方舒，胸闷，气短，神疲乏力，舌淡，苔白

厚，脉弦细。X线胸片提示“双肺纹理增粗”。血常规：白细胞计数8.6×109/L，中性

粒细胞0.50，淋巴细胞0.43，嗜酸性粒细胞0.05，单核细胞0.02。经中西药治疗无效

。辨证属邪客少阳，痰湿壅滞。治宜清泄少阳，祛痰化湿。方用小柴胡汤加减：柴胡

、半夏、黄芩各12 g，党参10 g，桔梗6 g，苍术15 g，茯苓10 g，杏仁10 g，枇杷叶

12 g，甘草6 g，大枣5枚，生姜3片。4剂。水煎服，日1剂。服完上药后，咳嗽缓解，

涎痰减少，舌苔变薄。前方再进5剂，诸症除而愈。     

　　按：患者因外邪入侵，客聚少阳，夜半时分为少阳经之感时，则咳嗽痰涎亦盛。

故用小柴胡汤清泄少阳，达邪外出；桔梗、苍术、杏仁、枇杷叶、茯苓祛痰化湿。药

证相合，病除而愈。

36. 桂枝汤治疗长期低热

　　文某，女，32岁。2005-10-24初诊。低热不退3个月，体温37.5℃左右，多方治疗

无明显疗效。刻诊：眩晕，气短懒言，自汗出，少寐多梦，畏风怕冷，面色无华，心

悸，舌淡少苔，脉弦细。白细胞计数6.9×109/L ，中性粒细胞0.72，淋巴细胞0.28。

肝功能正常，胸透及各种检查亦未见异常。辨证属阳虚不能外达，郁于肌肤。治宜温

阳益气，调和腠理。方用桂枝汤加减：桂枝12 g，白芍药12 g，大枣5枚，生姜3片，

甘草8 g，党参12 g，五味子10 g，人参(另煎兑服)8 g。水煎服，日1剂。服药3剂，

体温37℃左右，头晕、心悸好转。再服15日，体温正常而痊愈。

　　按：患者素体虚弱，阳气不能外达而郁于肌肤，故低热而不能消退，用桂枝汤以

温阳达肌肤，党参、五味子、人参、甘草益气通达百骸。法药对症，药专力强，故而

收效。

37. 附子泻心汤治寒热错杂胃痛

　　陈某，男，57岁。2003-04-21初诊。胃脘痞满胀痛，畏寒喜暖，时发时止数年，

今因饮酒诱发。胃脘胀痛痞满，欲吐，纳少，口干口苦，大便干结，遇凉（寒）痛甚

，胃镜检查提示“慢性充血性伴糜烂性胃窦炎”，予以中西药治疗无效，延余视诊。

刻诊：面色无华，形体消瘦，舌淡边有齿痕，苔黄厚腻，脉弦沉。辨证属阳虚热痞，

寒热互结。治宜温阳散寒，清热消痞，健脾和胃。方用附子泻心汤加减：熟附子5 g，

黄芩12 g，黄连4 g，大黄6 g，枳壳12 g，半夏10 g，焦三仙各10 g，白术12 g。水

煎服，日1剂。药用12剂病愈。嘱忌食生冷和辛辣之品，随访1年余未作。

　　按：患者证属阳虚热痞，寒热湿互结于心下，阻滞气机而见心下痞满不通，故用

附子泻心汤以散寒、化热、除湿，配以半夏、枳壳理气燥湿、除满，白术、焦三仙健

脾益气和中。诸药合用，共奏其效，病除症愈。

38. 半夏泻心汤治疗欠伸频作

　　代某，女，42岁。2003-03-06初诊。欠伸频频月余，疲惫乏力，发作时涕泪交流

，面部肌肉酸痛，痛苦异常，胸中烦闷，少气懒言，面色无华，腹胀便溏，口干不欲

饮，苔薄黄腻，脉滑沉，多方治疗无明显疗效，前来求治。辨证属肝气郁结，痰热互

结，扰其心神。治宜疏肝解郁，除湿化痰，平养心神。予半夏泻心汤加减：半夏12 g

，黄芩10 g，干姜6 g，黄连3 g，党参15 g，白芍药10 g，竹茹12 g，枳壳10 g，柴

胡6 g，远志10 g，石菖蒲12 g，甘草6 g，大枣5枚。水煎服，日1剂。服药5剂，患者

欠伸明显减轻，腹胀缓解，舌苔转薄黄，再予以前方再服，前后15剂症除。为防其复

发，嘱用逍遥丸以善其后。

　　按：患者因肝木气滞，脾土不运，湿邪中阻，气机不利，阳气不升，浊扰心神，

故用半夏泻心汤以开结散浊、交通气机，复加柴胡、枳壳、白芍药调理肝木，配以竹

茹、远志、石菖蒲涤痰安神，使之病除。

39.五苓散治疗产后尿潴留

　　周某，女，23岁。2005-04-08初诊。产后小便不通4日。在某医院足月分娩，因胎

儿较大，行侧切手术，出血甚多，欲解小便时，却点滴不出，少腹胀痛。曾用导尿、

针灸、热敷、利尿中西药均未收效。刻诊：面色无华，倦怠乏力，腰酸，心悸，恶露

量多，时有汗出，舌淡，苔白，脉细弱。辨证属产后肾气虚弱，中气下陷，膀胱气化

无权。治宜益气升阳，化气行水。予五苓散加减：猪苓10 g，泽泻12 g，白术12 g，

茯苓12 g，桂枝10 g，红参（煎水兑服）8 g，甘草10 g。水煎服，日1剂。服药2剂，

小便通畅，后用红参汤频服，以补气血固其本。     

　　按：因产后肾气虚弱，不能温煦膀胱，气化无权，用五苓散温阳化气，通利小便

，又因产后气血亏虚，加红参、甘草益气养血。诸药合用，阳气复，小便通