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「心脏病」，这三个字，你可能每次看见都会感到一阵紧张。 有太多新闻中的人，因为心脏病突然猝死。 电视中的角色，突然疼得捂住胸口，多半没有好下场。 心脑血管病在我国长期位列死因前三位。 今天我们就来说这事儿。 一、急性胸痛不一定是心梗，甚至不一定是心脏病 先做一个小测试，你能不能准确地识别出这几个词之间的区别：心脏病、冠心病、心肌梗死、心绞痛、心肌缺血、心脏骤停…… ——是不是觉得这里面每一个词都和常见的「心脏病发作」是同一回事？其实里面是有些区别的。 「心脏病」是最笼统的概念，所有心脏出现的问题都是心脏病。 「冠心病」是指「冠状动脉粥样硬化性心脏病」，是心脏病中十分常见的一种，冠状动脉是心脏表面向心肌供血的血管，「粥样硬化」是脂质在血管内壁沉积下来，让血管变硬、管腔狭窄。 「心肌缺血」，是血管狭窄之后，心肌的供血供氧减少，如果梗阻严重，就成了「心肌梗死」。「心绞痛」是心肌缺血梗死的表现，「心脏骤停」则是各种原因导致的心跳突然停止，常见原因之一就是心梗。 ——真复杂。 还有更复杂的事儿。胸口疼不一定是心梗，还有一大堆其他疾病也会有类似的症状，比如肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、心包炎、主动脉瘤、肺栓塞、胸膜炎、气胸、纵膈气肿、痛风之类。 心梗也不一定必然伴随胸口疼痛，还可能是肩背痛、胃痛、牙痛等等…… 二、常见的谣言 你可能也看到过一些「健康建议」，说「急性胸痛时，要平卧、嚼阿司匹林、含硝酸甘油、咳嗽可以自救」等等。 ——不靠谱。 正如我们前面说的，胸口疼不是一个十分明确的诊断，武断地给出「一定是心脏病发作、要按心脏病自救」的判断，本身就是十分有问题的。 另一个方面，即使真的是急性心肌梗死，这些急救措施也都有坑。 1、如果真的是心梗，平卧会让全身的血液更多流回心脏，反而加重心脏负担。 2、阿司匹林是冠心病患者常用的预防用药，但在急性梗阻时，溶栓效果并不确切。 3、硝酸甘油可以扩张血管，在冠状动脉出现狭窄时，适度扩张冠状动脉有利于让心肌得到血液；但有些时候，因为心梗时心脏整体功能可能明显下降，血压会降低，如果使用硝酸甘油扩张全身血管，可能会让血压降低进一步严重，出现低血压的风险。 4、咳嗽自救没有明确的证据。 三、胸痛时，真正应该做的，是这些 记住这几点，无论是自己不舒服，还是身边突然有人不舒服，都会有所帮助！ 1、病人按照最舒服的姿势休息，比如坐着或者半坐半躺。 2、病人要尽最大可能保持平静，不要过度激动或做无谓的活动，尽量减少能量消耗，不给心脏添麻烦。 3、尽快拨打 120。 4、陪护的人要密切关注病人的心跳和呼吸，一旦出现心脏骤停，立即开始做心肺复苏；如果有条件，可以提前取得距离最近的自动体外除颤器（AED）。 5、如果病人曾经有明确的冠心病，而且能测量血压，可以考虑使用硝酸甘油类的药物，但要密切关注血压波动情况。 |
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