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2017年，英国有超过100万患有糖尿病的患者住院。他们中92%的人不是直接因为糖尿病。由于糖尿病疾病特点，会对疾病预后产生许多不良影响，因此对于伴有糖尿病的患者来说,住院是一段更令人紧张的经历。在2017年，英国估计有9600人由于严重的低血糖昏迷需要抢救。令人难以接受的是由于胰岛素治疗不足，有2200人并发糖尿病酮症酸中毒。在医院里，伴有糖尿病的患者感染率高，与没有糖尿病的患者相比，住院时间长1-3天，死亡率增加6.4%。  ▲ 糖尿病足是我国糖尿病患者致残的主要原因，由于痛感缺失在老年患者中发病率达36.6%，截肢率更是高达39% 据统计，28%住院治疗的糖尿病患者需要专业团队的帮助，却无法获取。通过多学科协作诊疗护理方式组建糖尿病专业小组将为糖尿病患者带来福音。 多学科协作模式(multi-disciplinary treatment，MDT)是一种新型的医疗护理模式，主要是以循证医学作为理论基础，以多中心的随机临床研究作为实践基础，多个学科组成协助小组，定期进行临床讨论，从而建立起系统全面的疾病诊疗和护理方案，有利于整体医疗水平的提高。 医院可以建立一个完整的糖尿病MDT小组 成员组成 ● 糖尿病专家 ● 糖尿病专科护士 ● 心脑血管专科护士 ● 糖尿病足病专家 ● 药剂师 ● 营养师 ● 心理支持人员 ● 项目和实施主管 ● 行政支持人员  糖尿病MDT小组应该定期开会，共享办公空间和行政支持资源。团队以多学科协作方式开展以下工作。专科护士能提供每天一次或每周一次的护理服务。 工作内容 1） 全面细致评估患者，掌握患者存在的多学科问题，为患者建立起完善的医疗护理病历； 2）采取有效措施控制血糖。包括胰岛素的使用、饮食的控制等。 3) 对患者的糖尿病相关问题进行分析，包括低血糖、微循环病变、糖尿病足、眼底病变情况以及患者平时的饮食和运动习惯等，制定多学科协作的诊疗方案；  图片来自www.hamad.qa 4) 老年患者要对其吞咽功能、肢体功能和肺功能、心功能、高血压情况进行评定，并根据评定结果为患者制定符合其自身具体情况的锻炼计划； 5) 营养科医生对患者的营养状况进行评估，并以此为依据为患者制定个性化的健康饮食方案，帮助患者进行平衡膳食； 6) 康复科专科护士通过测定患者肢体功能制定患者的肢体锻炼方案； 7）多学科参与的健康宣教提升患者的健康意识。 当患者需要外科手术时，糖尿病MDT团队可以加入新成员，组建糖尿病围手术期团队，成员可以有外科医生和护士、麻醉科、康复护士等。  图片来自Pexel 工作职责 ● 实施和监控围手术期临床路径。 ● 召开病例讨论会议，讨论手术方案、患者病情、术后诊疗计划的实施、血糖的有效控制等。 相关研究表明，MDT应用于糖尿病患者的诊疗护理中，能够减短患者的平均住院日，减少其住院费用，降低并发症发生率，从而改善预后，提高患者与家属的总体满意度。 参考文献： 1.https://www./ 2.王春琦,多学科协作模式(MDT)在老年糖尿病患者护理中的应用价值[J],糖尿病天地,2018,15(5):169-170. 编译 蔡晓芳 华润JCI医院管理研究院高级顾问 审阅 郦忠 华润JCI医院管理研究院执行院长 |
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