基本信息 [概述] 支原体肺炎是由肺炎支原体引起的以间质病变为主的急性肺部感染,起病缓慢,有发热、阵发性刺激性咳嗽。 [是否医保] 是 [就诊科室] 儿科、呼吸科 [别名] 原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎 [流行病学] 易在学校、幼儿园等人员密集的环境中集中发病。 [传播途径] 可经飞沫和直接接触传播。 [病因] 肺炎支原体是引起支原体肺炎的微生物。虽然它与细菌或病毒不同,但可以通过抗生素治疗。肺炎支原体是导致肺炎的一个常见的原因。支原体肺炎常发生于夏末和初秋,但也可能发生在一年的任何时间。主要通过呼吸道传播,支原体肺炎的传染性极强,以儿童及青年人居多,婴儿也有感染本病的可能。 [临床症状] 以发热和咳嗽为主要表现。 [危害] 可累及皮肤、耳部、颈部淋巴等,引起皮炎、中耳炎等肺外病变。 [并发症] 脑膜脑炎、急性肾小球肾炎、心肌炎、溶血性贫血等。 [检查] X线拍片、血常规检查、病原学检查等。 [诊断] 有持续咳嗽症状,血清特异性抗体测定有诊断价值。 [饮食建议] 选择营养丰富又易于消化的食物,少量多餐。 [治疗原则] 采取综合治疗措施,包括对症治疗和抗感染治疗。 [治愈性] 多数患者预后良好,部分重症者可遗留肺功能损害。
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症状与诊断 [典型症状] 以发热和咳嗽为主要表现。 [其他症状] 厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等,偶见恶心,呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹。 [诊断依据] 血清特异性抗体检测是目前诊断肺炎支原体肺炎的主要手段。急性期及恢复期的双份血清标本中,肺炎支原体特异性抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低时,均可确诊为肺炎支原体感染,这是目前国际上公认的标准。此外,颗粒凝集试验特异性抗体滴度≥1:160,或补体结合试验特异性抗体滴度≥1:64,或特异性IgM阳性,也可作为诊断肺炎支原体近期感染或急性感染的依据。
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治疗 [治疗方针] 应用抗生素治疗为主的综合治疗方法,防治肺外并发症。 [药物治疗] 1.采用大环内酯类抗菌药物治疗,耐药者可以考虑其他抗菌药物。重症者可能需要加用糖皮质激素。 2.给予止咳、祛痰、平喘药物对症处理。 [其他治疗] 1.应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染。 2.必要时可适当吸痰,清除黏稠分泌物。 3.对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧。 [预后情况] 一般预后良好,为自限性疾病。
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护理 [就诊科室] 儿科、呼吸科 [日常护理] 1.保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身、拍背、变换体位,促进分泌物排出。 2.注意呼吸道隔离。 3.开窗通风,保持室内空气新鲜。 4.多开展户外活动,进行身体锻炼,尤其加强呼吸运动锻炼,以改善呼吸功能。 5.预防受寒感冒。 [饮食调理] 多喝水,供给易消化、营养丰富的食物,忌辛辣生冷食物。
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