医案分享 | 莫名的腰痛

患者情况

女性，50岁

间歇腰痛四年，急性发作一周就诊。

腰痛在腰骶部，早晨症状明显，活动后减轻，做动作后仰不受限制，弯腰加重，诊断腰肌劳损（膀胱经经筋病）。

鉴别诊断：臀上皮神经卡压综合征。

腰腿痛常见原因，主要临床表现有腰部扭伤史。患侧腰臀部疼痛，刺痛酸痛，疼痛持续，疼痛深在，区域模糊，向大腿部放射，不过膝关节。可以有臀部的麻木，但是没有下肢的麻木。起坐弯腰会引起疼痛加重。

腰椎间盘突出（膨出）症，腰部受伤史，或者长时间弯腰负重。一般静卧疼痛减轻。有间歇性跛行症状，腹压可以加重症状，直腿抬高实验阳性。

梨状肌综合症，可以放射至下肢有小腿和足背部的麻木，臀部压痛向大腿小腿及足底的放射，主要原因是臀部梨状肌的损伤，导致梨状肌痉挛或者水肿，从而压迫坐骨神经，在臀中部能摸到痉挛的或者挛缩的梨状肌。

第三腰椎横突综合征，主要症状是轻重不等的腰部外伤史，腰部疼痛，放射至膝关节之上，没有腹压增高而加重的症状，查体在第三腰椎横突尖会有压痛，位置固定。

张红师医师针对患者自身情况，为患者制定了适合的治疗方案。张红师医师是程氏针灸第五代传承弟子，擅长针药结合治疗外感，咳喘，气管炎，肺炎等呼吸系统疾病；慢性心功能不全，心供血不足，抽动秽语综合症等；针对颈肩腰腿的运动损伤，腰椎间盘突出膨出，鼻炎，鼻窦炎，头晕，耳鸣等疾病擅长针灸治疗。

腰宜穴，腰眼穴，对应腰方肌，腰宜穴，腰方肌和腰髂肋肌的缝隙。腰眼穴在腰方肌与髂骨的相交处的另一个边。

小肠俞，次髎穴，刺激到人部，针对竖脊肌群，比如胸最长肌，腰髂肋肌

肾俞穴，脾俞穴，肾俞穴在第三腰椎横突上边，肾俞与脾腧穴之间是下后锯肌的位置

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胞肓，秩边，梨状肌的上下边缘

委中穴，刺血拔罐，以及痛点阿是穴的艾灸。

另外，如果涉及腰大肌髂肌可以用五枢穴，腹内外斜肌，腹横肌用带脉。

文字 | 程氏针灸