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血栓就好像一个“捣蛋鬼”，在血管里扎根，还喜欢到处乱跑，总会给人添“堵”。 下图是医生从血管里取出来的血栓，试想这样的血栓堵在你的血管里，会带来怎样的麻烦？ 1藏在身体里“五花八门”的血栓 血栓也有种类，治疗的方法也不一样。除了我们熟知的动脉、静脉、微血管血栓外，血栓根据组织形态又分类为： 1. 白色血栓：多是斑块破裂时，血小板凝聚在斑块碎片周围形成小血栓，肉眼看为黄白色。而服用阿司匹林就是为了减少这类血栓，避免血小板凝集。 2. 红色血栓：多数为静脉系统中形成的大块血栓，多因血流缓慢形成，成分中红细胞居多，因此肉眼看为红色。 3. 纤维蛋白血栓：多发生于微小血管内，可能是细胞、纤维蛋白或血浆蛋白造成的栓塞。 4. 混合血栓：灰红色交替的圆柱状血栓，由纤维蛋白层网罗了大量红细胞和少许白细胞形成。主要多见于静脉，动脉下游或心房颤动时也可形成。[1] 2血栓5个常见“罪状” 血栓能够引起血管阻塞，导致局部组织缺血甚至梗死。它主要有5大常见的罪状： 01血栓出现在心脏→心梗 血栓顺着血管到了心脏冠状动脉，引发堵塞，会造成心肌缺血，引发冠心病，严重甚至造成心梗。 02血栓出现在肺→肺栓塞 静脉里的血栓喜欢往肺里跑，大部分会堵在肺动脉，导致肺栓塞，出现和心梗类似的症状。 03血栓出现在大脑→脑梗 大脑里如果出现了血栓，会使得脑组织得不到充分的氧气、营养供应，继而发生软化或者坏死，表现为瘫痪、失忆、感觉障碍等，出现脑梗甚至致命。 04血栓出现在下肢→下肢静脉血栓 我们的下肢静脉很多，当静脉内血液发生凝结，形成血栓，就会出现小腿肿胀、肌肉痛、水肿等情况，甚至下肢因为缺血而出现坏疽。 很多新闻报道谈到长时间坐飞机、火车出现下肢静脉血栓的情况，就是因为肌肉不动，使得静脉回流缓慢，增加了血液凝结的机率。 05血栓出现在肾脏→肾衰竭 当血栓堵塞肾血管时，就会造成肾脏的供血和营养不足，影响肾脏的“过滤”功能，严重导致尿毒症、肾功能衰竭甚至危及生命。 总之，血栓是堵哪里，伤哪里！那么，出现血栓该怎么办？ 3血栓可以一“吸”解决吗？ 现在科技这么发达，难道就不能一次把血栓吸出去，不用放支架，不用服药，彻底解决问题吗？ 就像前段时间网上热传一则视频，把堵塞血管的血栓像“吸尘器”一样吸出去，几秒就吸了出去，血管瞬间变干净。 ▲视频截图 然而视频中是理想化的，实际想靠一“吸”完全解决问题，有点难。 有专家表示，像急性心梗这种情况，是斑块破裂形成的血栓。把血栓吸出来后，斑块还是在的，狭窄依旧存在，还是需要支架治疗。[2] 再者，吸血栓的过程中，金属材料与血管壁有接触，也可能会造成血管创面，增加了再长血栓的风险。 4出现血栓，该怎么办？ 及时治疗！体检发现有血栓，或者已经出现心梗、脑梗等症状，一定要到医院及时接受治疗。对于急性期和亚急性期的严重血栓，一般通常有以下治疗方法: 01药物溶栓 ▼ 静脉溶栓：无需动手术，类似输液，溶栓药物静脉给药。但有时间限制，比如脑梗死发生4.5小时内可用该方法[3],且已被循证医学证实为缺血性卒中急性期的主要治疗手段[4]。 ▼ 动脉溶栓：动脉溶栓也是用溶栓药物，需要在大腿动脉做穿刺，通过细导管给药。但属于局部给药，只将溶栓药放到闭塞部位。 02手术取栓 ▼ 支架取栓：采用介入微创治疗方法，将取栓支架放入血栓部位，支架和血栓结合后拉出体外。 ▼支架取出的静脉窦内血栓[5] ▼ 血栓抽吸清除术:将血栓打成碎片后，利用特制的导管吸出。适合堵塞大血管的血栓，对于软或硬的血栓都有一定的效果。而且比起静脉药物溶栓，机械取栓用时更短[6]。 此外，还需要配合抗凝药物的使用。 比起盼望先进的治疗技术，不如把预防血栓的关口提前！ 5记好3点，防血栓！ 01喝好2杯水 每天喝够1500-1700毫升的水，大约是7-8杯。 尤其是睡前和清晨要注意补水。因为经过一夜的代谢，人体没有水分补充，血液会比较黏稠。因此睡前可以喝几小口水，晨起建议喝一杯温开水。 02每天运动30分钟 运动有助于减少血液中的脂质和代谢垃圾，常运动有预防血栓的效果。建议每天最好有30分钟的有氧运动，每周保证150分钟。 03饮食记好6点 ▼ 少油少盐少糖：成年人每人每天食用油不超20克，盐不超6克，糖不超25克。 ▼ 每天喝杯茶：茶叶种的茶碱有助于抑制血小板凝集。[7] ▼ 每周吃一次鱼[8] ：鱼、虾、蟹所含的胆固醇较低，且海鱼中富含欧米伽-3脂肪酸，有益血管健康。 ▼ 每天一斤蔬菜半斤水果：果蔬富含膳食纤维，有助于减少血液中的胆固醇。 ▼ 每天1-2两谷物：如糙米、高粱、荞麦、燕麦、小米、玉米等，含有膳食纤维，有益血脂健康。 ▼ 不吸烟：吸烟会损害血管内皮，引起慢性炎症，促成血栓和动脉粥样硬化的形成。 本文参考资料： [1] 阮长耿.血栓的类型及形成机理[J].实用内科杂志,1984(05):3-4. [2] 2016-10-21杭州日报《血管“吸尘器”吸掉血栓不用放支架？》记者 余敏 通讯员 王蕊 金丽娜 [3] 周湘玲,潘春联,程朝辉.支架取栓与动脉溶栓治疗大脑中动脉栓塞超4.5小时患者的对比研究[J].神经损伤与功能重建,2018,13(07):335-337+343. [4] 张宇,薛茜,尹卫东.机械取栓在急性缺血性卒中的应用及临床研究进展[J].河北北方学院学报(自然科学版),2019,35(02):51-56. [5] 任红瑞,闫磊,郭栋,水少锋.球囊扩张结合支架取栓治疗出血性颅内静脉窦血栓形成9例[J].介入放射学杂志,2018,27(05):396-399. [6] 鲁海涛,李明华,赵俊功.机械取栓在急性血栓性脑卒中中的应用[J].介入放射学杂志,2008(08):601-604. [7] 许勇标.饮食习惯与血栓形成[J].血栓与止血学杂志,1998(03):118. [8] Zhou L, Zhao L, Wu Y, et al. Ideal cardiovascular health metrics and its association with 20-year cardiovascular morbidity and mortality in a Chinese population. J Epidemiol Community Health. 2018 Apr 13. pii: jech-2017-210396. doi: 10.1136/jech-2017-210396. |
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