独活寄生汤治疗坐骨神经痛坐骨神经痛是临床较为多见的一种顽固性疾病，是由于多种原因引起坐骨神经通路一段或全长的放射性疼痛为主症的病证，临床多表现为一侧或双侧起自腰部、臀部或大腿后侧放射到下肢远端的疼痛，疼痛呈阵发性或持续性，可以是放射性烧灼样或刀割样疼痛。在中医学中并无此病名，但中医“痹证”可将本病包括在内。王老述，在《素问·痹论》有“痹在骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈伸不用。”在《素问·逆调论》又有“营气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚则不仁且不用”。本着上述之理，王老认为其多为正气亏虚，邪气深伏，风寒湿邪侵袭经络而致气血瘀滞不通，不通则痛，治宜养血活血、祛风除湿、温通经脉。而独活寄生汤出自《备急千金要方》，专为肝肾双亏，气血不足，风湿痹证而设。方中独活为君，行下焦而治下，长于祛风湿，通气血，温疏腰膝下行至腿足，善治下部筋骨间之风寒湿邪;伍以细辛、防风、秦艽温散寒湿，舒筋活络;桑寄生、杜仲、牛膝补益肝肾，强筋健骨;当归、川芎、白芍、熟地养血活血，疏通脉络;人参、云茯苓补气健脾，利湿祛浊;肉桂温通血脉，逐寒除湿;甘草调和诸药。此方配伍严谨，祛邪扶正，标本兼顾，补足肝肾气血而使风寒湿邪并除，强筋健骨温经活血而使痹痛痊愈，可谓治痹证之圣方也。 病案举例：张某某，男，56岁。2007年12月11日来诊。患者左大腿后侧至小腿外侧疼痛不已，行走困难，劳累、遇风寒时加重，得温时减轻，舌淡苔白，脉沉迟，余表现正常。王老辨为肝肾双亏、寒湿凝滞，治宜散寒除湿，温补肝肾。处方：独活15g，桑寄生30g，杜仲 15g，牛膝 15g，细辛 6g，秦艽 12g，云茯苓 15g，肉桂3g，防风 10g，川芎 10g，人参 10g，甘草 5g，当归 10g，白芍15g，熟地10g。15剂，水煎温服。连服15剂，诸症好转，嘱其服小活络丸、金匮肾气丸，以巩固疗效。 |
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