 《经方的组成与剂量初探》（六 ）  黄芪、当归的术数关系 大家再看黄芪当归汤（当归半两 黄芪三两）和当归补血汤。当归补血汤是谁的？是我们李东垣先生的方子，它的剂量是“当归二钱酒洗、黄芪一两”，1:5的比例。现在做实验怎么做？把1:1的比例、1:2的比例、1:5的比例对比，最后发现1:5的比例更好。我就问了一下他们做实验的人，“请问一下，你做了1:6的比例吗？”他说为啥我要做1:6呢？我说张仲景先生在他的黄芪当归汤当中的比例是6:1。为什么？“天一生水，地六成之”。当归补血汤，血，水也，这才是它的实质，补血就是补水的。所以说我们看一看它的术数关系就知道，李东垣和张仲景先生都懂阴阳术数，李东垣先生用的水和火的数（当归二钱，二为火之数，黄芪一两，一为水之数），张仲景先生用的土和木的数（当归半两是五钱，五为土之数，黄芪三两，三为木之数）。我个人认为，1:6的比例更接近古人的制方的思想，天一生水，地六成之，而且术数关系完全吻合。这个方子在哪里？桂林古本《伤寒杂病论》里面，治产后血虚崩漏的人用黄芪当归汤。《傅青主女科》里面有一个加减当归补血汤，用了黄芪、当归、桑叶和生三七这四味药，我相信他的来源在于这个地方。因为只有我们学古人的东西，不可能古人学后人的东西，或者说和古人重合了，最多是这样。所以说学习经典重不重要？太重要了。你占有资料太少了，把《伤寒》《金匮》学好，把《内经》也学好的时候，建立正确的观念之后，要看大量的医籍，还要有大量的临证。光说不练假把式，说一套做一套——对不起，你这个临床过不去，不过硬，当下就叫你现形。 经方之变化——麻黄汤 经方的变化，刚才我们吴老师讲的非常得好。麻黄三两、桂枝二两、杏仁七十枚、甘草一两，我把它摆了个图。“麻黄汤治太阳寒，七十杏仁二桂参，三麻一草只温覆，用时先把八症观”，麻黄汤有八个症，何止八个症呢？那是太阳病以后出现了八个症状，其他的呢？人昏迷能不能治？刚才讲的阳痿能不能治？同性恋能不能治？刚才吴雄志老师讲了很多，他是引申。 要想知道它的真实义，我们看看：麻黄三两，桂枝二两，杏仁去皮尖，看见没有？“去皮尖”，不要它的皮，皮去掉以后是白色的，可以入肺。如果用河图来解的话，是这个图形（麻黄东方，桂枝南方，杏仁西方，炙甘草北方）。如果说用河洛同时来解的话，它就刚好一气周流了（麻黄东方，桂枝南方，杏仁西方，炙甘草北方）。杏仁在《伤寒杂病论》当中有七十枚的，有五十枚的，有四十枚的等等，不是随便写的。它的作用是啥？是降气，肺主治节，主一身之气。降哪个气？降心气用七，七十枚；降肺气可以用四十枚；降脾胃之气用五十枚。大家理解吗？全是阴阳术数关系。有人问：“老师，他咳嗽呢？”张仲景治喘用的杏仁，治咳不用杏仁。我们现在搞错了，把杏仁和桃仁搞反了，西方的果子——桃，桃仁我们说活血为主，它的副作用（此处副作用指次要功效，非不良反应）是止咳；杏仁的主要作用是止咳，它的副作用（即次要功效）是活血，常常好多老师跟我们这样讲。其实按照古人的意思来说，不是这样的。杏仁是南方火的果的籽儿，桃仁是西方金的果的籽儿。大家理解了吗？所以我们回归经典，就知道谁说的对，谁说的错。但是你要想止咳怎么办？杏仁加四十枚。四十枚大概多重？十枚大概三四克，把皮尖一去，大概二十克左右，“去皮尖”，把皮尖一去。杏仁吃多了会怎么样？如果不去皮尖，会中毒，杏仁尖有氢氰酸，我请问一下古人知道氢氰酸吗？不知道。他去尖的意思是啥呢？尖象征心的象火的象，人心往上搏动的时候。火心是空的，他把尖去掉了，象征这个意思，全是取象比类啊！ 桂枝汤、小建中汤、黄芪建中汤及其加减法 桂枝汤，刚才给大家已经讲了。通过桂枝汤，我再往下研究的时候，我发现一个事儿。小建中汤，我们说是桂枝汤倍芍药加了饴糖，我们是这样背诵的。但是我发现版本当中的甘草是二两或者三两，在桂林古本那边是三两，在《金匮要略》里面也是三两（《伤寒论》中是二两）。我一想，张仲景是非常严格的，如果说他加一味药，去一味药，如果剂量发生变化，他都会说，为什么单单这里就没说呢？那么甘草会不会就是三两呢？如果假设炙甘草三两，若合符节，你看桂枝、生姜、甘草、芍药都是三两，十二枚枣这一摆，（四隅位）三枚、三枚、三枚、三枚，刚好就是三和五的数，刚好就是一个非常好的三和五的格局。中医讲方向，讲格局，讲境界。一倍芍药了，它的作用马上就会发生变化。黄芪建中汤，黄芪再一加。它的加减法当中，“气短胸满者，加生姜一两；腹满者，去大枣，加茯苓一两半；大便秘结者，去大枣，加枳实一两半；及肺气虚损者，加半夏三两”。好多人问我：“马老师，肺气虚损为什么加半夏？”我说怎么着了？古人讲恢复脏器本身的功能叫做补，所以半夏降肺气，气一降的时候，肺脏本身的功能就会恢复，恢复它本身的肃降功能就是补！所以我们后世和汉唐时候的医家的想法完全不一样。为什么发生变化？因为后世和汉唐以前的时空观念不一样。“脾为后天之本，肾为先天之本”，这个话是在明朝明确提出来的，古中医里面没有这概念，讲的是气化。后世的补泻和汉唐以前古人讲的补泻，完全就是两个层面的东西，除了补味、泻味，更注重一个化味，出神入化的“化”字。 仲景与“二旦” 在看《辅行诀》的时候，使我感觉到了一点，就是仲景的黄芪建中汤与《辅行诀》里面的大阳旦汤几乎完全一样，它就是把黄芪的量变成了五两，加了人参三两。这个方子可以认为是桂枝汤倍了芍药加饴糖，一变变成了小建中汤，二变变成黄芪建中汤，三变就变成了大阳旦汤。大阳旦汤是升举阳气的，“升阳之方，黄芪为主”。黄芪和人参根本就是两码事，都说补气，不对等的，我们用后世的方法解古人的方子，大错特错，许多东西根本就不是那么回事。而黄芪这味药你看它治哪些？它用外科疾病很多，什么痂、癞、小儿百疾、治诸虚的。黄芪建中汤是调动水液代谢的一个方子，“虚劳诸不足，黄芪建中汤主之”。诸不足怎么理解？气血津液都不够的时候，一个黄芪就够了，它可以把桂枝汤产生的气血津液，重新输布一下。用的啥？黄芪，而且只用了一两半。因为啥？——少火生气。不要给那么大剂量。大剂量的话，大阳旦汤一下把气血拿起来了，用了五两黄芪。能一样吗？轻重缓急不一样，药物比例不一样，煎煮方法不一样，服用方法不一样，疗效千差万别。 小柴胡汤你看，上下对称，左右不对称，多孤单呀。《辅行诀》里面的大阴旦汤，在小柴胡汤的基础上，芍药往这里一放——哎呀，太平衡了。我们通过这种方法，似乎慢慢靠近了古人的思想，似乎慢慢地和古人进行了一个沟通。 （待续） 整理 校对| 李彦超、李敏（大）、采采 陈剑城 、温昊天 编 辑 | 关瑞花 审 核 | 关瑞花 马新童中医工作室 请提前一周预约！祝您早日康复！ 版权声明：本文来自原创，尊重知识与劳动，转载请保留版权信息，如有侵权，后果自负。 |
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