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目前，中医的科学性、有效性和安全性，已然成为各种媒体上讨论的焦点。 这里面很多人混淆了科学与技术的概念。 临床医学，无论中西医，都是一种技术，既需要理论的支持，也需要实践的经验。 中医绝不是经验科学，而是有科学的理论做支持的严谨科学。 01 什么是科学？ 能用客观事实进行检验的理论或学说就是科学。 我们平常说的科学，是自然科学的简称。 在人类探索自然的历史中，由于日常生活和社会发展的需要，人类研究并创立了许多关于物质、生命、地球与宇宙相互关联的思想，其中，建立在可检验的解释和对客观事物的形式、组织等进行预测的有序的知识系统，称为科学。 科学可以表现为不同的形态，判断一种理论或者学说的优劣，关键看它是不是基于客观事实，是否能够精确的反映客观世界，帮助预测未来事件，能否用客观事实检验。 02 什么是科学分析中的简单系统和复杂系统？ 西方的科学，一开始是建立在分析的基础上。 也就是把复杂的世界简单化，建立一个个理想模型，每个模型只有很少的要素，可控、可预见、可组成，也就是一个简单系统。 实验方法，是研究简单系统的主要科研方法。 中学的物理、化学、生物实验，化工厂的生产过程等，都属于简单系统。 但是，我们面临的真实世界是拥有巨量的要素和很多相关作用的子系统的，用研究简单系统的方法，难以理解复杂系统的整体功能。所谓整体大于个体之和就是这个意思。现在，研究复杂系统的复杂性科学已经成了科学发展的新方向。 复杂系统具有整体、动态、宏观与微观统一、确定性与随机性统一的特点，调整同一个失衡的复杂系统，可以有多种途径和方法。 复杂系统不能用简单的还原论方法进行处理。 研究简单系统的科研方法，例如实验方法，难以揭示复杂系统的整体功能，只能辅助了解一些细节。 例如土壤生态系统，因为观察困难，至今未能完全弄明白它是如何运作的，更别说整个地球生态系统了。 所以，人类和自然环境如何和谐相处，只能根据人类活动作用于自然环境后，环境做出的反馈提出一些推理性原则来作为行动指导，而不是通过实验证实并指导我们的行动。 把进入恶性循环的复杂系统恢复成良性循环，可以有多种方法和途径。尽量依靠系统自身的调控能力是上策。调整复杂系统，要弄清它失衡的原因。 如果只是单一的因素引起的，就很简单。 比如，因为狼灭绝了，引起草食动物泛滥，植被破坏，水土流失，只要引入狼群，问题就解决了。或者，普通的细菌感染，还没有引起机体多系统的功能紊乱，用敏感的抗生素，效果就很好。 但是，如果是多因素引起的失衡，就没这么简单。 否则，往往是解决了一个问题，又带来若干新的问题。 例如，作为复杂系统的人体，因为胆结石切除了胆囊，却带来了顽固的失眠，或者长期的消化不良，而且以后还可能出现肝内胆管结石，处理更难。治疗疾病时的副作用，根源多是这个原因。 限于条件，古人依靠直观解剖得到的知识，远不能解释当时通过医疗实践积累的经验，更不能对更复杂的生命现象如思维、情感作出明确的说明，我们的祖先寻找到了另外的方法来认识人体，就是整体观察法。这种方法，更适合于研究复杂系统的整体功能。 03 中医用整体观察法对人体进行科学调控。 中医用整体观察法对人体进行科学调控。 整体观察法，是把活人作为一个整体进行观察，通过分析人体对不同的环境条件和外界刺激的不同反应，结合已有的形态学知识进行推理，认识人体生理病理规律。 通过长期观察，古人逐渐认识到每一类疾病发生时，总有大致相同的一组症状同时出现，而这一组症状与人体外表的一定部位和器官相联系，又与人体内脏的一定生理功能被破坏有关。 在治疗时，又观察到某类药物或某组穴位对某一组症状有针对性的疗效，逐渐摸索出规律性。 随着认识的深入，在研究外部征象与内在脏器统一关系的同时，又研究了各脏器之间的关系，对各个脏器之间的联系有了更多的认识，中医学的核心知识——藏象学说，就是这样发展起来的。 所谓藏象，就是有关联的一组功能单位，和西医解剖学的内脏是完全不同的概念。 从生物学的角度，动物抵抗疾病，具有相似的应答反应。 中国古代的医家，通过整体观察，找到了人体，乃至于哺乳动物患病后，机体应答反应的规律，中医把这种应答反应称为正邪斗争，正邪斗争中表现出的一组相关联的症候群加上体征，就是中医所说的“症”。 如病人腰酸腿软，小便清长，头晕耳鸣，怕冷，舌淡脉弱，就是肾阳虚症。 再如，若我们把人体看成一个空心的管道，外表面是皮肤，内表面是消化道内壁。感染病菌之后，除了发热之外，人体有把病邪向表面排出的趋势，从外表面就是出汗，内表面就是呕吐和腹泻。 但是也有不适合发汗、吐、泻治疗的情况，只能在管道夹层内部解决。 这样就可以把机体的应答反应分成三大类，然后每一类，根据机体的应答反应是亢进还是抑制又分成两类，亢进的，就是阳；抑制的，就是阴，中医治疗的原则，就是顺应这种趋势，帮助人体的抵抗力驱除或者消灭病邪，缩短病程，防止并发症，减轻痛苦。 张仲景伤寒论的六经病就是应答反应的基本规律和趋势。辨证论治就是根据病人的表现判断应答反应的规律和趋势，然后顺应这种规律和趋势进行治疗。 当然，实际这种诊断和治疗要复杂具体得多。 中医治疗的作用主要是针对机体的应答反应，而不是病菌。 因为是从整体观察入手，符合对复杂系统的研究方法，所以能够做到治一经不伤一经。 高明的中医，服药后很少出现副作用，而且见效快，就是这个原因。 而且，因为观察到的应答反应是人体共有的基本反应，只要掌握了基本原理，可以做到内妇儿外通治，不是专科，胜过专科。 如果以应答反应的模型，也就是中医的“症”，或者“方症”作为标准，中医的治疗是可以重复检验的。不足是，如果人体器官功能严重衰竭，中药就没什么办法了，过去都认为是死症，现在有西医的生命支持系统，有些死症也可能转危为安。 04 真正的中医快、准、稳！ 中医对药物性能的认识方法也和西医不一样。 大多数中药是复杂的混合物，即使在今天，要用单质分析的方法了解它的总体功能都是不可能的。 如果要分析复方的化学成分，更难，所以技术先进如日本，都放弃了这种方法。 古人为了筛选药物，总结了很多方法。 有些被实践已经证明是不可靠的，比如取类比象，确实是牵强附会，现在已经不使用了。 也有些实践证明有效，原因还没搞清楚的，如初步筛选草药的口诀：草木中空善治风，叶枝相对治见红，叶边有刺皆消肿，叶中有浆可拔毒。为什么会有这种规律，值得研究。 服用药物后，人体的反应是相对恒定的，如吃了麻黄出汗，吃了大黄拉肚子。 更进一步的实践发现，药物的功能和作用靶点与它的味道有一定的相关性，中医称为四气（寒热温凉）五味（辛甘酸咸苦）。 判断一种中药质量是否合格，尝尝味道，往往比测含量更靠谱，就好比买水果，好不好，尝一口就知道。最伟大的是，世界各地都有使用草药的传统，唯有我们的祖先找到了驾驭复方草药的方法。（辛甘化阳、酸甘化阴等）。 现代对四气五味的作用进行了很多研究。 如，中医认为辛味入肺，有发散解表、行气活血的作用。药理分析发现，挥发油和甙类成分的刺激性辛辣味，是构成辛味药的物质基础之一。 辛味药的发散解表作用，主要表现在解热、抗菌、抗病毒和协助发汗四个方面。 行气作用主要表现在对消化道功能的调节方面，通过兴奋或抑制，使失调的胃肠运动恢复正常。 活血作用，主要表现在对血液循环系统的作用，如川芎有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量及心肌营养血流量，降低心肌耗氧量，增加脑及肢体血流量、降低外周阻力及抑制血小板聚集、抗血栓形成等作用。 古代把中药也称为毒药，就是认识到药物具有偏性，多数不能像食物一样随意服用。 并且，把药物的毒性分为大毒、有毒、小毒三个级别。 目前已知的中药品种有12800余种，其中，有中毒报道的才100多种。可见，绝大多数品种是安全的。 有毒中药中，很多是剧毒药，临床很少应用，即使使用，也是严格控制剂量。 现在争议较多的，主要是马兜铃酸和何首乌肝损伤的问题。应该说，不管中西药，都有个在临床中不断深化认识的过程，西药不也常有被禁用的情况吗？ 药用部分含马兜铃酸的中药，现在都已经禁用。 芋头微波对这个问题有详细可靠的阐述，有兴趣的可以查阅。 何首乌的问题，主要是品种不对，炮制不到位。最近有针对何首乌肝损伤的研究，发现是特定人群会发生肝损伤，因为对选用的何首乌品种、炮制情况没有详细说明，还不好评价。 目前，中药的不良反应最多的是中成药，尤其西医开中成药，出问题的最多，毕竟他们没学过中医。 门诊常见病人带来西医开的中成药，完全违反中医原理，吃了不出问题才怪。 另外，民间乱用草药造成中毒的也常见。至于中医开中药，造成不良反应的，基本上都是违背了中医药的理论，或者辨证错误造成的。 如乱开大剂量附子、分不清制首乌和生何首乌的区别，长期大量使用生何首乌。这不是中药的错，是管理不到位与业务不精的问题。 说中药有效成分不明确，是事实，复杂系统本来就难用研究简单系统的方法来检验。但是现在对中药的毒性研究是比较深入的。 合格的中医，对于中药吃下去会有什么样的反应，心中有数。有怀疑的人，可以看看中医药学高级丛书的《中药学》，看现代中医对中药的作用原理与毒理作用的认识究竟如何。 尝试过真正中医治疗的人都知道，中医治疗功能性的急性病，一点都不慢。 退烧、止吐、止泻、止痛，速度绝不在西医之下。 腮腺炎、传染性结膜炎、初起的麦粒肿，多数可以24小时内控制主要症状，三天内治愈。 针灸治病，常可以立竿见影。 中医的疗效，在02年的SARS疫情中得到了充分的体现，中西医合作的效果远胜于单纯的西医治疗，而且后遗症少。 西医当然是主流医学，有很多优点，但是也有明显的不足。有些病，西医没有什么办法，如痛经、偏头痛，只能依赖止痛药。 不知道大家听说过镇痛剂肾病没有？再如湿疹、过敏性紫癜，西医也认为是无法治愈。 用中医的方法，这些病大部分是可以治愈的。 高血压、糖尿病，西医要求终身服药，而其中部分患者在初起时，用中医的方法是可以治愈的。 恶性肿瘤，放化疗后血象下降，中医治疗比西医有优势。升白针当时是快，连续打会怎么样，经历过的人都知道。 05 利益和学习壁垒，真正制约着中医的发展。 为什么在很多人的印象里中医是慢郎中，只能治些不痛不痒的病，甚至很多人觉得中医根本就治不了病呢？ 客观的讲，现在中医的传承已经出了很大的问题，目前，国内注册的中医师只有27万人，据估计，其中能够用比较纯粹的中医思维开方治病的只有大约3万人左右，真会看病的中医，每天病人都看不完，哪里有心情和时间宣传自己？ 媒体上打着中医旗号的骗子倒是为数不少。这不是中医没有疗效，而是长期以来中医的经济效益远不如西医，中医看几十个病人的经济效益，不如西医输几瓶液体。打着中医旗号，卖点保健品，发财的机会更大。 加上中医学院的课程体系也存在很大问题，学生学的中医内容远少于西医内容，对中医经典的学习更少，培养出的学生如果不自己找有中医临床能力的老师继续学习，很难掌握中医诊疗技术。 假作真时真亦假，中医已经有断代的危险。 06 请以事实为依据，用科学的态度看待中医！ 医疗的目的，并不只是治愈疾病，更多的时候是缓解痛苦，提高生存质量，延续生命。 况且还有很多疾病目前我们还无能为力。 中西医各有所长，应该密切合作才对。真正搞技术的人，不管是中医还是西医，都不会攻击对方。 黑中医的人，您可以选择不看中医，但是请回答几个问题：大胆假设，小心求证，一切以事实为依据，您做到了吗？您的研究样本是怎么选择的？有第一手资料吗？ 对古人的著作，不看它在当时有哪些创见，对现在有哪些实际意义，以自己是否理解为判断标准，未经实践检验，只针对历史的局限与不足大加批判，说得一无是处，是科学的态度吗？ 因为您不负责任的胡言乱语，使本来可以治愈或者缓解痛苦、延长生命的患者失去了机会，终身忍受病痛的折磨，甚至失去了生命，您心安吗？ |
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