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复发性口腔溃疡，是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病，溃疡灼痛明显，好发于唇、颊、舌体等有粘膜的部位，临床上多并发口臭、咽炎、便秘等症状。病程10天左右即可自愈，一年四季均可发病。 复发性口腔溃疡属于祖国医学之“口疮”范畴。《灵枢·刺节真邪》曰：“与天地相应，与四时相副，人参天地”、“湿气通于脾”、“脾开窍于口”，因此工业废气的排放，全球气候变暖，湿热氤氲，湿热之气进入人体最易出现脾气被困的病症，人体随着气候也发生相应的变化故湿热体质之人居多。加之现代人不良的生活习惯，长期过食肥甘厚腻，辛辣刺激，煎炒炙煿，尤其夏日嗜烟饮酒、各种冰镇饮料、烧烤，以及工作、社会压力引起的情绪不畅，均可导致脾胃虚弱，脾虚日久，湿浊内生，郁久化热，湿热重浊、缠绵难愈，致病情反复发作。临床口腔溃疡基础上常伴有排泄物和分泌物滞涩不畅，如大便排泄粘腻不畅，小便淋漓涩痛，以及口黏、口甘和舌苔厚滑甜腻等。 黄雅慧教授认为本病发生以脾虚为本，湿热为标，日久致气滞血瘀、阴液耗损，湿热缠绵难愈，使本病反复发作。治疗上从脾虚湿热进行辨证论治，并结合此病与内镜下胃粘膜病变及幽门螺旋杆菌感染的相关性，即中医宏观辨证与西医微观检测相结合进行诊治，采用健脾益气，清热利湿、生肌敛疮为主，佐以理气活血，养阴清热之法，达到标本同治，上下同治，里外同治，同时应用脾胃科自制的药膏，贴敷于涌泉穴，因引热下行，以及根除幽门螺旋杆菌祛除病邪，及配合饮食及情志调节，临床取得显著效果，并有效预防复发。 下面与大家分享一则应用三仁汤加减治疗复发性口腔溃疡的案例。  姜某，男，50岁，2017年3月2日初诊，已婚，工人。患者反复口腔溃疡3年，曾间断服用西瓜霜含片、冰硼散等药物，症状反复发作。患者近1周溃疡加重，疼痛难忍，影响进食及说话，伴口干，困倦、嗜睡，纳差，口中黏腻，大便1-3天一行，质干，小便可，眠可。上颚黏膜及舌尖部各有1处黄豆粒大溃疡，色白，创面附有黄色脓性分泌物。舌质淡、舌体胖大，苔黄腻，脉弦滑。 中医诊断：口疮。 辨证：脾胃虚弱、湿热上攻。 治法：健脾益气，清热利湿。佐以养阴生津。 选药：生薏苡仁30g，豆蔻10g，苦杏仁10g，车前草15g，白及10g，黄芪20g，生地黄20g，玄参15g，半夏12g，生白术25g，淡竹叶12g，厚朴10g，川牛膝10g，枳实15g，黄连6g，佩兰15g。 七付，水煎分两次口服。 外用吴茱萸等药研末贴敷于涌泉穴以引火下行，促进溃疡愈合。 嘱患者忌食生冷辛辣油腻之品，生活规律，清淡饮食，舒畅情志。 二诊于原方改黄芪30g，生地黄30g，茯苓20g，七付，水煎分两次口服。 三诊前方减白及、川牛膝、豆蔻，苦杏仁，车前草、佩兰，厚朴，加陈皮1、炒白术、砂仁、焦三仙、甘草。七付，水煎分两次口服。 四诊：诸症皆消，效不更方，调理１个月，病告痊愈，随访半年口腔溃疡未再复发。 分析：中医学认为，脾开窍于口，口疮发病与脾胃功能失调密切相关，《诸病源候论·口舌疮候》指出“足太阴脾经也，脾气通于口，脏腑热盛，热乘脾气冲于口舌，故口舌生疮也”，患者为中年男性，平素嗜食辛辣、油腻之品，湿邪内生，湿为阴邪，黏滞缠绵难愈，湿郁化热，湿热痹阻经脉，损伤脉络，故反复出现口腔多发溃疡；脾开窍于口，湿热蕴脾，上蒸于口，则口中黏腻；湿热郁久伤阴，则口干；湿热阻滞中焦，受纳运化失常，故见纳差；湿热蕴结，湿邪重着，缠绵难愈，故见乏力、病情反复发作。舌体胖大，苔黄厚，脉弦滑，均为脾虚湿热证。方中三仁汤化裁具有宣肺气则湿化、畅脾气则运化、淡渗利水则湿热祛，加黄芪、白及以健脾益气、敛疮生肌，黄连以清热燥湿，川牛膝以引热下行，加生地黄、玄参以滋阴清热兼润肠通便。二诊方加于原方改黄芪30g，生地黄30g，茯苓20g以加强健脾祛湿，养阴生津，减苦寒之黄连。三诊患者湿热已退，脾胃之气未复，当继续健脾益气，前方减白及、川牛膝、豆蔻，苦杏仁，车前草、佩兰，厚朴，加陈皮、炒白术、砂仁、焦三仙以健脾、消食，顾护脾胃为主。四诊见效守方，疗效显著。随访半年口腔溃疡未再复发。 黄雅慧，女，主任医师，教授，硕士研究生导师，陕西省名中医，陕西省三秦人才，西安市劳模。 现任国家级重点专科西安市中医医院脾胃病科主任，学科带头人。兼任西安市中医医院农工民主党支部主任，西安市未央区政协常委，中华中医药学会脾胃病分会委员，世界中医药联合会消化病学分会常务理事，陕西省中医药学会脾胃病分会副主任委员等职务。长期从事消化病科研、教学及临床工作，擅长运用消化内镜及中医药诊治脾胃病科常见病、多发病及疑难杂症。主持及参与省市级科研课题17项，获西安市科技成果奖2项，参与编写医著两部，发表学术论文70余篇，培养研究生30余名。 擅长：慢性胃炎、消化性溃疡、食道炎、复发性口腔溃疡、结肠炎、胆囊术后综合征等消化系统常见病多发病 专家门诊：周一上午、周四下午 地点：脾胃病科门诊 特需门诊：周二下午 地点：门诊3楼国医馆六诊室 来源：脾胃病科
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