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我们常说的肾炎通常指的是慢性肾炎综合征，以血尿、蛋白尿、浮肿、高血压为主要表现。有些患者对肾炎存在着认识上的误区，而这常常成为肾炎治疗路上的绊脚石。这些认识误区主要表现在以下三个方面。复旦大学附属华山医院肾病科游怀舟 一、掉以轻心，认为肾炎不用治疗 临床上我们常常遇到这样的肾炎病人，他们就诊时就已是严重的肾功能衰竭，病情已不可逆转。他们为什么会走到这一步呢？主要有两方面的原因。 一方面可能因为有些肾炎比较隐匿，也就是说患者不容易发现这些肾炎的症状从而延误了治疗。就拿慢性肾炎来说吧，常见的四种表现是水肿、高血压、蛋白尿、血尿。但实际上，有时候这些症状和体征的表现非常轻微，几乎不影响患者的日常生活和工作。如慢性肾炎的眼睑水肿和下肢浮肿，常常不容易为病人所发现；青壮年的慢性肾炎病人，他们通常不会去量血压，而且他们的心脏和血管条件还比较好，发生于他们的高血压往往没有头昏等不适的感觉，所以血压高了也不知道；再说血尿，慢性肾炎的血尿大多都是镜下血尿，就是说不是肉眼就能看出小便带血，需要通过化验才能看出来；还有蛋白尿，常表现为小便泡沫增加，如果不去观察小便有没有许多泡沫，或者不去化验小便，也是很难发现的。这些症状悄悄的逃过了人们的眼睛，而病情却在发展中。 另一个很重要的原因是患者的麻痹意识，对肾炎太过掉以轻心，从而造成了病变的进展。比如发现小便检查有蛋白尿，认为无所谓不在乎，贻误治疗时机；也有的患者被医生诊断为肾炎，认为是小病，挺一挺就过去了，没有进行正规的治疗；或是治疗一段时间，病情缓解后就放松警惕，不注意长期的保养和治疗，直到病情严重才再次就诊，最后只得喝下自己酿的苦酒。 任何疾病都应该早期诊断、尽早治疗，这是不言而喻的。只有早期诊断，早期治疗，才能使疾病早日缓解，减少并发症，恢复健康，肾炎患者也不例外。怎样做到早诊断、早治疗呢？其实，只要我们了解了肾炎的基本知识，做生活的有心人，还是可以早期发现肾炎的蛛丝马迹的。我们应该注意以下几点： 1、定期作尿常规检查，可以早期发现显微镜下才能看到的血尿或蛋白尿等，这些可以提供疾病很重要的线索。①一般人每半年到一年做一次尿液检查，这是早期发现肾炎的最简单有效的方法；一旦发现尿常规异常，如出现蛋白尿、血尿等，应立即到医院做进一步检查，大多能很快明确是否患了肾脏病；一旦确诊为肾炎，应按照正规的治疗方案进行治疗，争取早日缓解。②对于曾经有过肾脏病的患者，进行尿常规检查的次数就要更多些，时常了解病情控制情况。③对于正患肾炎的患者，尿常规检查就更重要了。按照医生要求进行尿液和肾功能等多项检查。④对于患其他一些疾病的病人，如扁桃体炎迁延不愈、高血压、糖尿病、自身免疫疾病等患者经常做尿检也很重要，可以了解这些疾病是否累及到肾脏。 2、经常测血压，了解血压变化情况。因为大部分肾实质疾病都伴有高血压，而且在肾脏疾病的中后期，伴高血压的比例更高；不仅如此，更重要的是高血压能加速肾功能的恶化，并能加重心、脑血管疾病，危害极大。有高血压的患者要在医生的指导下，进行正规的降压治疗。 3、发现异常情况及时就医，如早晨起来眼睑浮肿、下肢浮肿、小便颜色加深、小便有泡沫不易消失、晚上小便量增多以及发现血压异常增高等，都要及时去就诊。 所以，健康掌握在自己手里。患者一定要从思想上重视，加强观察，及时就医。千万不能粗心大意或满不在乎，以致贻误治疗时机，造成病情迁延，悔之晚矣。 二、急迫性情，希望尽快治好 人生了病，总是希望能够早些恢复健康，这是人之常情。但是肾脏疾病有两个特点，一是大部分肾小球肾炎是慢性过程，甚至是终身过程，病程很长；二是病情容易反复，常常因为感染、劳累等各种原因而使已稳定的病情反复。所以有些病人求医心切，产生急迫性情：有的病人因治疗一时未奏效，辗转于一家又一家医院，最后对治疗丧失信心；有的病人乱找江湖郎中吃草药偏方，耽误了治疗时机，衍生出更多的并发症，甚至在短期内变成尿毒症…… 因此患者必须记住的是，从治疗肾炎开始，就要做好打持久战的心理准备。肾炎患者要拿出“红军不怕远征难”的雄心，立足于正规医院的规范治疗，而不要急迫性情，心急也吃不了热豆腐，不要因一时难以取得理想的疗效而丧失信心，说不定这时您已走了九十九步，成功正在远方向您招手呢。 正是因为慢性肾炎的治疗是漫长的，医生为您订出了治疗计划，但不能长时间伴随您同行，更重要的是靠自己，这就是所谓的“三分靠医生，七分靠自己”。所以，患者要调整好心态，克服急迫的心情，合理地安排自己的治疗、休息、工作；做个有心人，做好疾病日记，观察追踪病情，及时向大夫反映，并能够看到一点一滴可喜的进步，这才是正确的心态。相信功夫不负有心人，坚持就是胜利！ 三、失去信心，认为肾炎无法治疗 我们常常看到有的肾炎病人因为种种原因：或思想麻痹大意，延误治疗时机；或病急乱投医，治疗不当；或是由于疾病本身进展等使病情反复发作，迁延难愈，甚至进展成肾功能衰竭，需要靠血液透析或肾移植等维持生命。 于是有些人患了肾炎产生恐惧及悲观情绪，丧失治疗信心，终日忧心忡忡。尽管病情仍轻，身体状况仍非常良好，就把二分病情当十分。这种想法显然是不对的，应该正确地去认识肾炎。 1、肾炎不是不治之症，绝大多数是可以得到良好的控制和缓解的。蛋白尿水平、血压水平和肾功能是决定肾脏预后的重要因素。所以在正规医生指导下，积极控制血压、减少蛋白尿、延缓肾功能进展，重视保护肾脏，效果还是令人满意的。 2、医学进展迅速，应该对将来充满希望。从90年代开始，人们进入了细胞及分子生物学的世纪，从此临床肾脏病也进入了另一个飞跃发展的阶段。目前许多研究成果用于临床后有很好的效果。相信随着科学发现及研究的深入，肾炎会得到更加有效的治疗。 3、既对病情加以重视，又不要背过重的思想包袱，以良好的心境对待肾炎。肾炎患者要解开心中结，以良好的心态，乐观地安排自己的治疗、休息、工作。这也是现代治疗所强调的社会心理因素治疗。 4、肾炎患者经过检查，如果病情稳定、肾功能良好，应该做一些力所能及的工作，在工作中体现自我的价值，这样会促进情绪高涨、心情舒畅。人的精神状态良好，也可调动内在的积极性，有助于免疫力的提高，有利疾病的康复。 5、慢性病“三分在治，七分在养”，肾炎患者还要重视自我保养：正确的饮食能帮助患者缓解病情，如果食无禁忌，则会加重病情。肾炎患者应该在医生的指导下调整饮食中盐和蛋白质等物质的量，进行正确的饮食治疗；坚持长期治疗，合理控制血压；避免劳累、感染；不用对肾脏有害的药物等等。 还是那句老话，肾炎患者要“在战略上藐视敌人，在战术上重视敌人”，这样才能在与疾病的斗争中取得胜利。 |
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