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如厕后大便有血是痔疮还是大肠癌?出血量多寡有差別

2019-07-11  龙南

来源:元气网

文:周则中(台湾卫生福利部台北医院外科医师)

很多人都曾经在大便上面看到血,或是上完厕所擦拭清理的时候发现有些微血迹。当下一定觉得很担心!放心!大部分的情形你都不需要设想要怎么跟你的家人道別。

如厕后,如果有清晰可见的鲜血,最常见的原因通常是痔疮或是肛裂。不过偶尔还是会出现特別状况,別急着天崩地裂。这篇文章会跟你说一些最常见的原因跟检测方式。

痔疮:血便,最常见的原因就是你有痔疮了。痔疮就是肛门口附近的静脉曲张,你可以想成你阿嫲(奶那)小腿上面突起的静脉,对,如果大便太硬或是那些静脉瘤太大,不小心破了就会鲜血共流。当你看到很多鲜血,大多都跟血管有关。先讲一个判断的小技巧:如果大便里伴随血块或血的颜色较深,出血的位置就离肛门越远。看到鲜血,大多离肛门口很近。

肛裂:简称“爆菊”,因为外力造成肛门口的粘膜裂开。除了鲜血之外,还会伴随疼痛。

大肠息肉:根据统计,如果粪便潜血阳性的人,大约有1%的人会有大肠息肉。大肠息肉的分类我们不用管,重点是它们大多是良性。虽然说这样,它们还是会有一定的比例会变坏。临床上观察到的情形最多是持续的少量出血。经年的少量出血,人常常会习惯,以为自己只是有痔疮。但如果观察到持续的少量出血,就不应该轻忽大意。这时的出血就可能是血块或颜色较深的。

大肠直肠癌:最典型的病程会是食欲不振、体重变轻、大便渐渐变细,然后转为严重便秘,后变为拉肚子。通常病程会缓慢发生,通常超过一年,大多的情况是好几年。请注意少量出血只是可能发生的情况之一。原因就是粪便摩擦到肿瘤,肿瘤流血。越靠近直肠粪便越硬,所以,肿瘤离肛门口越近越相对容易被发现!这种出血通常隐隐约约,不容易被察觉。这时候就要观察粪便潜血(Fecal occult blood),翻成白话就是大便里有少少的血,肉眼看不到!

所以你要了解目前人类医疗科技有什么检查方法:

1. 粪便潜血检测

看的到的血,大多是没太大问题的,最怕是看不到的血。如果你已年届50岁,无论有没有大便见血,都建议做粪便潜血检查。如果有抽烟、胖胖的、爱吃肉、饮酒、不太爱运动、有大肠方面疾病的家族史,更应该做粪便潜血检查。粪便潜血检查已经被证实是有效初步筛检大肠直肠癌的方式,简单有效。

2. 肛门指诊

就是用手指检查,医生会很专业的用食指或中指温柔地在肛门内转一圈,顺便帮男性同胞触诊摄护腺。检测深度大约五到七公分。

3. 肛门镜

硬式肛门镜,适度撑开肛门口,检测深度十公分左右。

4. 大肠镜

任何检查都有失误的可能,我们能忍受大约千分之一的失误率,小至没有看到息肉,大至造成大肠破裂。重点在于,当做便做。目前大肠镜检配合病理切片是临床诊断大肠直肠癌最好的方法。检测深度约一公尺。你可以选择无痛,忘记一切,但不代表你不需要承担风险。

5. 断层扫描

通常用于手术前的定位,不建议当成筛检的工具。

6. 癌症指数

造成癌症指数上升的原因很多,常常会有“假警报”。癌症指数主要用于追踪肿瘤治疗成效,不建议当成筛检工具。

如果真的真的很担心,你可以就近去任何一家医院的大肠直肠外科。专业的直肠科医师们会解答你的疑问。

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