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来源：元气网 文：周则中（台湾卫生福利部台北医院外科医师） 很多人都曾经在大便上面看到血，或是上完厕所擦拭清理的时候发现有些微血迹。当下一定觉得很担心！放心！大部分的情形你都不需要设想要怎么跟你的家人道別。 如厕后，如果有清晰可见的鲜血，最常见的原因通常是痔疮或是肛裂。不过偶尔还是会出现特別状况，別急着天崩地裂。这篇文章会跟你说一些最常见的原因跟检测方式。 痔疮：血便，最常见的原因就是你有痔疮了。痔疮就是肛门口附近的静脉曲张，你可以想成你阿嫲（奶那）小腿上面突起的静脉，对，如果大便太硬或是那些静脉瘤太大，不小心破了就会鲜血共流。当你看到很多鲜血，大多都跟血管有关。先讲一个判断的小技巧：如果大便里伴随血块或血的颜色较深，出血的位置就离肛门越远。看到鲜血，大多离肛门口很近。 肛裂：简称“爆菊”，因为外力造成肛门口的粘膜裂开。除了鲜血之外，还会伴随疼痛。 大肠息肉：根据统计，如果粪便潜血阳性的人，大约有1%的人会有大肠息肉。大肠息肉的分类我们不用管，重点是它们大多是良性。虽然说这样，它们还是会有一定的比例会变坏。临床上观察到的情形最多是持续的少量出血。经年的少量出血，人常常会习惯，以为自己只是有痔疮。但如果观察到持续的少量出血，就不应该轻忽大意。这时的出血就可能是血块或颜色较深的。 大肠直肠癌：最典型的病程会是食欲不振、体重变轻、大便渐渐变细，然后转为严重便秘，后变为拉肚子。通常病程会缓慢发生，通常超过一年，大多的情况是好几年。请注意少量出血只是可能发生的情况之一。原因就是粪便摩擦到肿瘤，肿瘤流血。越靠近直肠粪便越硬，所以，肿瘤离肛门口越近越相对容易被发现！这种出血通常隐隐约约，不容易被察觉。这时候就要观察粪便潜血（Fecal occult blood），翻成白话就是大便里有少少的血，肉眼看不到！ 所以你要了解目前人类医疗科技有什么检查方法： 1. 粪便潜血检测 看的到的血，大多是没太大问题的，最怕是看不到的血。如果你已年届50岁，无论有没有大便见血，都建议做粪便潜血检查。如果有抽烟、胖胖的、爱吃肉、饮酒、不太爱运动、有大肠方面疾病的家族史，更应该做粪便潜血检查。粪便潜血检查已经被证实是有效初步筛检大肠直肠癌的方式，简单有效。 2. 肛门指诊 就是用手指检查，医生会很专业的用食指或中指温柔地在肛门内转一圈，顺便帮男性同胞触诊摄护腺。检测深度大约五到七公分。 3. 肛门镜 硬式肛门镜，适度撑开肛门口，检测深度十公分左右。 4. 大肠镜 任何检查都有失误的可能，我们能忍受大约千分之一的失误率，小至没有看到息肉，大至造成大肠破裂。重点在于，当做便做。目前大肠镜检配合病理切片是临床诊断大肠直肠癌最好的方法。检测深度约一公尺。你可以选择无痛，忘记一切，但不代表你不需要承担风险。 5. 断层扫描 通常用于手术前的定位，不建议当成筛检的工具。 6. 癌症指数 造成癌症指数上升的原因很多，常常会有“假警报”。癌症指数主要用于追踪肿瘤治疗成效，不建议当成筛检工具。 如果真的真的很担心，你可以就近去任何一家医院的大肠直肠外科。专业的直肠科医师们会解答你的疑问。 |
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