肺结节并不等于肺癌。26岁的小甜拿到体检报告时，简直不敢相信自己眼睛，CT报告上赫然写着“右肺上叶见小磨玻璃密度影，边缘欠清，径为4 mm。”小甜怎么也想不通，自己还年轻，生活作息规律，也不抽烟，怎么会有肺结节？ 51岁老夏是在16年体检时发现肺结节的，当时CT报告：“右肺中叶实性小结节，大小约5 mm。”老夏很心慌，后悔自己平时抽烟太多，会不会是得了肺癌啊？最近CT复查，发现肺结节长大了！大约有6.8 mm。老夏日子寝食难安。 如今体检发现肺结节的人越来越多，你一定也有这些疑问，究竟什么是肺结节？肺结节严重吗？是肺癌吗？接下来我该怎么做呢？ 今天，就让山东卫视《大医本草堂》特邀专家、北京东方医院呼吸热病科主任医师张永生和您一问一答，告诉您一些基本常识，一网打尽'肺结节'。 1.什么是肺结节? 肺部结节是指肺实质内单发或多发、类圆形、最大径不超过30 mm的结节影(3CM以上称为肺部肿块)。换句话说，只要是肺里面3cm以下的病灶都可叫'肺结节'。从定义看，'肺结节'这一称呼包含了多种疾病，肺结节并不等于肺癌。根据胸部CT影像，肺结节可分为3种：实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。 恶性概率：部分实性结节>磨玻璃密度结节>实性结节。 体检发现肺部结节需要引起重视，通过专业医生评估病变的良、恶性，使恶性病变得到及时、恰当的治疗，同时避免对良性病变的过度治疗。 2.体检发现肺结节后应该怎么办? 首先要明确肺结节不等于肺癌或早期肺癌，不必过度焦虑，过度惊慌不可取但置之不理也不可取。过度惊慌会影响生理和免疫功能，诱发疾病；置之不理会延误病情而失去了最佳治疗时机，令人遗憾。发现肺结节请专科医生认真读片(最好在电脑上查看电子片，而不是阅读诊断报告和查看冲洗好的胶片)，区别良性结节、可疑结节和恶性结节。 不要看到肺结节就联想为肺癌，肺结节是个广泛的概念，个性化特点很多，大部分为良性结节。 3.哪种肺结节最危险？ 发现肺结节有三种可能：①肺癌②不是肺癌，但有癌变的可能③与癌症无关 肺结节的三种类型： 实性结节：在CT下呈现白色的高密度的影子，表面光滑小而圆，多属于良性。 磨玻璃结节：结节纯粹且体积小（小于1厘米）的磨玻璃结节多属于良性。 混合结节：部分毛玻璃，部分实变的结节，恶性率在60%以上。 恶性结节有毛刺，有分瓣，有空泡，部分会有胸膜牵拉，向正常的肺组织里伸展扩散，吸取周围组织的营养迅速生长，是最危险即癌变几率最大的结节。尤其直径在8毫米以上癌变几率大。 4.如何区分肺部结节和肺癌 肺部结节小的时候可能没有任何症状或症状轻微，而许多肺癌的患者在早期就是表现为一个小的结节。 ▪如果小于3厘米，我们称为肺部结节。 ▪如果大于3厘米，我们称为肺部肿块。 结节越大，癌变的几率就越高，所以体检查出结节，建议通过及时正确有效的方式进行治疗，可以有效抑制癌变。 5.哪三类人更易发生癌变？ 湿热状态的人的特点是抽烟喝酒，喜欢吃辛辣刺激的食物，舌苔黄厚腻。年龄与肺癌风险之间的关系已经确定，随着年龄增大，肺癌风险增加。肺癌在35岁以下人群中相对罕见，在40岁之前也不太常见。寿命每增加10年，肺癌的发生率稳定增加。 工作压力大的，长期精神紧张，睡眠少，易着急上火，这种状态会导致肺热，体内肺结节也容易癌变。 气虚、阴虚都属于体弱状态，很多老年人都属于体弱状态的范畴，这种状态也容易导致肺结节癌变。 气虚人群：疲乏无力，纳差，怕风怕冷，爱感冒，食欲不佳，容易腹泻，脉细，舌淡胖。 阴虚人群：经常盗汗潮热，心烦失眠，心慌，手足心热，口干咽干。 6.如何才能早期发现肺癌? 早期肺癌没有任何症状，等有症状再去就诊的，大多不是早期。如何早期发现肺癌的答案只有一个，定期胸部CT检查。健康人群作为体检，胸部CT检查，建议一年一次。若发现有可疑肺部结节。尽早求医。>40岁人，若有胸部不适症状，建议用胸部CT取代胸片检查。 7.患了肺癌真得不能治愈了吗? 中医讲，气滞、痰阻、血瘀为肺结节的基本病机。肺主气，正常情况下，人体气行、津行、血行没有阻滞，气滞后津液停，产生湿气，时间久就化痰，进一步影响血液循环，即气滞，痰湿阻滞形成瘀血。肺癌是否痊愈取决于肺癌的不同病理分期，发现越早，治愈的机会越大，早期肿瘤90%以上可治愈。肺结节和肺癌的共同特点是气滞痰瘀互结，气滞痰瘀再有瘀热化毒，结节疙瘩就会飞速扩张，肺结节到肺癌是个生热化毒，毒邪走窜的过程。故一旦查出肺结节，一定要定期复查、尽早治疗。 不是所有的肺结节都会出现症状，有症状的肺结节会出现咳嗽、胸闷、痰中带血或带灰色东西、痰不利、胸口呼吸不顺畅、全身疲乏等表现，有些肺结节早期没有症状，只有通过CT检查才能发现。中医治疗肺结节以消除或稳定肺结节为治疗目的。西医检查出肺结节后没有特别好的治疗手段，只能观察其发展并等长到一定大小再确认是否手术，此时是中医介入治疗的最好时机。 8.预防和发现早期肺癌的要点有哪些? 一级预防是在肿瘤尚未形成时进行病因学预防； 二级预防是在早期肿瘤形成时，早发现、早诊断、早治疗; 三级预防是改善生活质量，延长生存时间。 希望大家都能做好一级预防，必要时及时启动二级预防，避免不得已进行三级预防。最好的治疗不是求'神医'，而是'求自己'。 这里的一级预防包括'培养良好生活习惯，戒烟、定期健康体检，胸部CT检查非常的重要；二级预防包括'警惕肺部小结节，一旦发现，深入检查，排除；警惕相关症状：痰中带血丝等。 |
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