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案2·喘咳昏厥治愈案学习思考 《醉花窗医案》药师法味释 药师法味释：病人杨星臣，宁乡人，与我是同年人。喘咳20多年，每咳严重的时候，甚至会昏厥不醒人世。医药不吃吃了几百箩筐了，而效果几乎其微。有次我在朋友处作客，他正好也在，于是他谈及他的病情，喟然长叹，面带忧色。我问他服用什么药，他说，诸医家都说我素阴虚，所服用的药都是滋阴止咳的。看医生们都50岁了，我不敢反驳他们，但我私下觉得他们辨证不对。我问他，你咳嗽的时候有没有面色红，气息很急促没有了？他回答说确实是存在的，但有时没注意。第二天早晨，他来找我看病，我诊其脉，右脉寸关脉滑坚硬，几乎搏指，其他脉则平平。我说，滑为痰，坚硬为痰结，而脉在寸关之间，说明痰结在肺胃管道上。肺为清道，胃为浊道，两道被浊痰所堵塞，所以咳嗽晕厥。这个喝汤药治疗不上，非礞石滚痰丸攻下不可。他说，岐黄医家害怕礞石就好像害怕砒霜一样，怎么可以入口了？我说，那么先前医家留下此方，是为了毒害人吗，你暂且试服，如果有错误，我当愿领庸医杀人之罪。他看我却有定见，于是到药房去买了三钱来服用，大概10克，睡觉后觉得胸膈烦扰，想吐不吐，不多时，感觉胃部咕噜噜的响，然后拉下黑黏糊糊的污秽东西数碗，身体疲倦，于是回去睡觉，感觉清爽异常，等到天亮，病好得如没有一样。急急忙忙兴高采烈的坐车来感谢我说，真奇哉，奇哉，大夫你有胆有识，三钱药而去我数十年的病苦，孙思邈的神奇，恐怕也不过如此吧。诸多医家说我阴虚，饱受这个不白之冤太久了，得到您沉冤昭雪洗去前耻，真是太感谢您了。从此以后，经常送礼往来，还经常感谢。 慢性咳嗽比较难缠，也比较难治，中医有句话，名家不治咳，为什么了，因为咳嗽涉及内容很广，五脏六腑都能令人咳嗽，治疗起来很麻烦，特别是久咳的病人。如果是单纯的外感受凉咳嗽还好治，但如果夹有内伤，脏腑不和，或者是其他五脏的咳嗽，治疗起来就更麻烦。比如百日咳，说明咳嗽了很久，百日来形容。慢性支气管炎，慢性咳嗽两年以上，其他肺气肿，肺癌，肺结核等都会咳嗽，这是单纯肺的就这么多病种导致咳嗽，其他还有肝咳，肾咳，心咳，脾咳，肠道咳等，所以随时咳嗽是个简单症状，但不要小瞧咳嗽。有时即使你辨证对了，选药不当也无效，像上面这个病人这种，右寸寸上、关特别滑大有力的，你单纯用些法夏竹茹桔梗陈皮这些化痰的，根本没效，对这种痰，这些药力量不够，非得礞石滚痰丸不可。药力作用有大小，有时辨证对了，选药也很关键。 |
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