肺结节患者有哪些注意事项？

广东省人民医院胸外科周海榆医生，广东省健康管理学会胸部肿瘤及肺结节管理专委会主任委员

肺小结节，特别是小于5mm的磨玻璃结节或者AAH、AIS，可以参考这个概念，参考乳腺癌、甲状腺癌和前列腺癌等，将中、低级别的DCIS重新归类为“原发于上皮的惰性病变”（IDLE），而不再使用“癌”一词？

该不该手术或者积极处理？需要取决于肺结节专家的判断！肺结节预后取决于很多因素，包括肿瘤的分级和分期。与转移风险很大的3厘米肺癌不同，0.8厘米的小肺癌一旦切除，很可能是完全无害的，但如果不加以治疗，则可能发展为临床意义重大的肿瘤。

肺结节是近年来胸外科临床热点，特别是磨玻璃病变，双肺多发结节，多半是早期肺癌，惰性发展。

胸部薄层CT扫描平扫随访最重要，小于5mm：纯磨玻璃就1年复查，不纯的半年复查；5-10mm：纯磨玻璃半年复查，混合磨玻璃视恶性可能大小(以下同)3或6个月复查，实性视恶性可能大小(以下同)1.5或3个月复查；

10-20mm：纯磨玻璃3或6个月，混合磨玻璃立即手术或3个月复查，实性即手术或1.5个月复查；

大于20mm：恶性可能大的均手术，恶性可能小的分别3个月、1.5个月、1个月复查。

双肺多发肺结节需要有医生帮忙判断和挑选出主病灶，选择继续随访跟踪还是去除主要病灶，手术后不得已留下的观察病灶继续随访。

胸部薄层CT扫描还可以判断肺结节所处位置，局部周边病灶，可采用楔切或者段切，若结节所处位置较深且肺段之间，需切除肺叶，手术需要慎重评估。

随访跟踪过程结节变化或者医生准备改变治疗方案，还需要评估全身状态，包括PET和心肺功能，以备方案选择，需要与肺结节专业医生沟通选择合适的治疗或者随访方案。