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【既往史】无 【个人史】无 【家族史】无 【辅助检查】 糖类抗原724 31.49 IU/ml↑, CA125 242.4U/ml↑, CA19-9 3.1U/ml, 甲胎蛋白 2.0 ug/L, 癌胚抗原 0.4 ug/L。 【影像学诊断】 · 胸部增强CT示： 右肺及后纵膈肿块，右侧少量胸腔积液。  · 经皮肺活检后，病理诊断： 低分化癌伴大量坏死，考虑为宫颈癌转移。 确诊后患者送检思路迪OK伴侣全面版™ 【检测结果】 PD-L1阳性（TPS= 10%） 肿瘤突变负荷高（TMB-H）：34.68 Muts/Mb MSH6 胚系变异      【参考文献】 PD-L1阳性的患者接受K药治疗 PFS、OS均显著获益 K药被获批用于晚期宫颈癌基于Keynote-158，研究纳入98位患者，PD-L1阳性的患者使用K药的ORR达14.6%，后线治疗的患者ORR达14.3%，而PD-L1阴性的患者ORR为0。PD-L1阳性的患者中位OS=11个月。   (J Clin Oncol. 2019 Jun 10;37(17):1470-1478.) 根据检测结果和文献支持 医生决定先采用免疫单药治疗 【治疗过程】 由于药物的可及性，患者先使用O药1个周期，后因为患者经济原因换成国产信迪利单抗治疗6个月，期间复查2次。  免疫治疗6个月后复查的CT结果显示，转移灶明显缩小，积液明显减少。   该患者仍在继续免疫治疗和随访中。 葛挺 主任 宁波市医疗中心李惠利医院 呼吸内科副主任医师 宁波市医学会呼吸分会青年委员 浙江省呼吸分会介入学组委员 |
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