 得益于对抑郁症治疗的持续研究，新的方法正不断涌现，包括处方药物自助手段 、替代性药物疗法等。持续不断的研究意味着， 证明某一种治疗手段有效的证据也在不断改变。如果你想找到一种适合自己的治疗方法 ， 最关键的就是获得一份精确权威的评估报告。一次抑郁发作可能会随着时间的推移而自愈， 但没有人能保证这种好事会再次发生。今天我们有各种各样可行的疗法， 没有必要让任何人去白白受苦或经受长久的折磨 。 “黑犬机构”的研究人员认为，应该以每位患者的抑郁症类型为前提来选 择合适的治疗方法。那些更具生物性本质的抑郁症一 忧郁型抑郁和精神病性抑郁， 可能更需要物理治疗手段 ， 仅靠心理治疗恐怕解决不了问题。另一方面， 心理疗法往往是治疗非忧郁型抑郁的首选。不过， 如果症状异常待久和顽固，并且对生活的其他方面造成了显著的影响，这个时候也需要采取一些物理治疗手段， 例如服用抗抑郁药物。 物理治疗 针对抑郁症采取的主要物理疗法是药物治疗和电休克疗法（或电击疗法）。还有第三种物理治疗手段，目 前还没有得到广泛应用， 那就是经颅磁刺激疗法。 药扬治疗 最常用于抑郁症治疗的药物是抗抑郁药物、镇静剂和心境稳定剂 。心境稳定剂通常也被称为抗躁狂药物。对患有双相障碍的人而言 ， 仅仅服用抗抑郁药物可能会带来危险， 因为这样做很容易引发躁狂症 。因此， 寻求精确的病情诊断是一个必不可少的步骤，一定要和一位有处方权的专业人士合作，而且对方必须具备成功冶疗过心境障碍的经验。 抗抑郁药物。现在有名目繁多的抗抑郁药物可供使用， 它们对各种类型 的抑郁症都能有所帮助。药物的效果因抑郁症的类型不同及其他因素不同而大相径庭。选择性 5- 轻色胺再吸收抑制剂 ( SSRIS )、5- 轻色胺和去甲肾上 腺素再摄取抑制剂 ( SNRis )、三环类抗抑郁剂 ( TCAs) 以及单胺氧化酶抑制剂 ( MAOis ) 是四类最常见的抗抑郁药。选择性 5- 轻色胺再吸收抑制剂是 作用单一的药物， 主要通过阻止 5- 胫色胺再吸收的方式来提高这种神经递质 在大脑中的活动水平。5- 轻色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂是起着双重作 用的药物，它用相 同的方式同时提高5- 胫色胺和去甲肾上腺素在大脑中的活动水平。三环类抗抑郁剂以及单胺氧化酶抑制剂是作用更广泛的药物， 其效果也更广泛， 它们能提高多种神经递质的活动水平。对于忧郁型抑郁症而言，作用范围更广泛的药物（ 三环类抗抑郁剂和单胺氧化酶抑制剂是首选 ）的效果会更好，而对非忧郁型抑郁症来说，各类抗抑郁药物的效果旗鼓相当，尽管并不是所有患者都需要服用药物。很多临床医生都认为， 找到合适的抗抑郁药物在治疗过程中非常重要，因为对不同亚型的抑郁症，不同的抗抑郁药产生的效果和最终的结果差别会很大。 镇静剂。镇静剂可分为强镇静剂和弱镇静剂。弱镇静剂（通常指被称为苯二氮杂卓类的药物 ）对抑郁症无甚益处。事实上，它 们是一种成瘾性药物，会加重抑郁症病 情。不过， 在治疗精神病 性抑郁或者忧郁型抑郁的过程中发现， 在其他药物被证实无效的 清况下， 强镇静剂却能起到相当大的作用。它们通常被用来作为 其他治疗手段强有力的 补充， 不过， 一 旦抑郁症状消失，就必须停用。 心境稳定剂。心境稳定剂又称抗躁狂药物，在 双相障碍治疗中起着极其重要的作用。顾名思义， 它们对治疗躁狂症很有用， 能有效减少心境起伏的严重性和频繁性，从而帮助患者稳定 情绪。锥、2- 丙基戊酸钠（ 双丙戊酸钠）、拉莫三唉、卡马西平是最常见的 心境稳定剂。 根据对患者抑郁症类型、病因及患者本人情况的了解 ， 一名见多识广、经验丰富的专业人士应该能 准确地判断出哪种药物对该患者最有效 。关于药物治疗手段 ， 最后要提醒大家注意： 抗抑郁药和 心境稳定剂不仅在治疗抑郁症当前发作时很有用， 对防止将来的复发也同样不可缺少。认识并理解这一点非常重要。所以， 在病情好转之后，患 者可能还需要继续服药一段时间。  电休克疗法 由千电休克疗法有 一个饱受争议的过去， 很多人都对其持警惕态度， 在是否容许自己的亲人接受 这种疗法的问题上非常谨 慎。不过， 当药物治疗无效，尤其在人们患上精神病性抑郁症、危及生命的躁狂症、严重的产后抑郁症或忧郁型抑郁症的情况下， 由于自杀风险高或病人病 情严重以致无法饮水、进食及服药， 此时电休克疗法就扮演着一个低调但却重要的角色 。 虽然电休克疗法有一些短期的副作用，但还是比较安全的，因为在治疗过程中会使用常规的麻 醉剂， 所以并不会让人特别难受。在治疗过程中， 被严格、谨慎控制的电流在两个被安置于头皮上的电极之间穿行，同时通过患者的大脑， 影响患者大脑中的电 流活动。患者醒来后， 由于麻醉剂的作用，他们对刚刚发生的一切没有记忆。 这种疗法最常见的不良反应就是，在治疗刚结束时病人会产生混乱困惑的感受， 出现记 忆丧失的现象。在数小时之后， 混乱困惑的感受就消失了，但记忆短期丧失的现象会持 续得更久一些。 经颅磁刺激疗法 经颅磁刺激疗法可能会成为替代电休克疗法的治疗手段。神经病学家不但将经颅磁刺激手段用于治疗 ， 还把它当作 一种诊断工具。将一团电路线圈贴近患者的头部， 一 个磁场就建立起来了，用 这种方法可以刺激患者大脑内的某个特定区域。采用这种疗法时不需要麻醉，患 者也不会产生抽摇现象。 目前我们还没有明确的证据支持这种疗法，但 这是一个主要的研究方向。如果经颅磁刺激疗法表现得和电休克疗法一样有效果，对很多心境障碍的治疗来说，这将是一个不同寻常的进步。遗憾的是，在得到明确有力的证据之前，我们恐 怕还得等上好几年。  心理疗法 目前用千抑郁症的心理疗法有很多种 。下列几种是最常用的： · 认 知行为疗法 ( Cognitive behavioral therapy) · 人际关系疗法 ( Interpersonal therapy) · 正念认知疗法 ( Mindfulness-based cognitive therapy) · 接纳与承诺疗法 ( Acceptance and commitment therapy) · 精神分析 ( Psychoanalysis ) · 心理咨询 ( Counseling ) · 叙事疗法 ( Narrative therapy) 所有的心理疗法都可以被当作药物治疗的替代性疗法，也可以将两者结合起来使用。在处理非忧郁型抑郁症的诱因方面，心 理疗法往往会更有效果。不过，在决定哪一种手段为最佳选择之前，一定要对患者进行全面彻底的评估。 认知行为疗法 患上抑郁症的人，尤其是非忧郁型抑郁症患者，通常会对自己和周围的世界持有消极否定的看法。这种消极否定的 思维方式并 不仅限于抑郁发作的时候， 而是他们看待生活的一种长期性态度。他们通过一个负性过滤器， 将自己的很多生活经历一 甚至是全部经历歪曲了 。他们的思维模式变得如此根深蒂固，以 至于自己根本意识不到这种思维会导致偏差 。 认知行为疗法旨在让人们看到自己的想法是如何影响自己的情绪，并帮助他们减少对生 活和自己的 消极看法。这种疗法的基础是让患者明白， 消极思维也是一种习惯， 就像所有坏习惯一样是 可以打破的。认知行为疗法通常 由训练有素的治疗师实施，既可以采取个体治疗的方式，也可以采取小型团体治疗的方式。在治疗期间，治疗师可能会布置一些家庭作业。按照病情需要，一个疗程大约有6- 10 次治疗， 不过， 治疗次数也会因人而异。  人际共东疗法 产生抑郁症或对抑郁症易感的原因， 通常可以追溯到 一个人在工作、人际关系或其他社会角色方面所表现出来的人格或社会功能。正因如此， 人际关系疗法的潜在假设就是： 抑郁症的产生和人际关系问题有关。在人际关系疗法中， 治疗目标就是去了解这些人际因素在一个人的当前生活环境中是如何起作用的， 它们与这个人的抑郁症或抑郁症高危性之间是如何产生联系的。人际关系疗法通常需要 12- 16 次治疗。 正念认知疗法 正念认知疗法包括简单的呼吸冥想练习和瑜伽伸展练习。通过练习， 患者对当下的觉察与感受会变得更加敏锐，对自己意念和身体内每时每刻发生的改变都能清晰地感知。这种疗法也包括向患者传授一些有关抑郁症的基础知识， 此外， 它还从认知行为疗法中借鉴了一些练习手段， 帮助人们发现自己的想法和感受之间的联系 。正念认知疗法的目的， 就是让人们在面临被抑郁症压垮的威胁时学会照顾自己。这种疗法已经被用作防止抑郁症复发的手段， 其结果非常鼓舞人心。  挂纳与承诺疗法 接纳与承诺疗法是正念认知疗法的 一个分支， 是最近才发展起来的， 已经被发现可以有效地治疗各种临床病症 ， 其中就包括抑郁症。通常， 我们会假定有一个“健康正常值” 存在， 而接纳与承诺疗法却与此不同 ， 这种疗法假设， 在一个正常人的心理发展过程中常常会产生一些心理疾病。这种疗法 还假设， 如果持续努力地想消除某些症状 ， 事实上往往会适得其反， 导致一些精神障碍。所以，这种形式的心理治疗不是以减少症状为目的。其目的在于：让 当事人学会不要立即对生活中出现的状况进行回应 ， 而是要后退一步， 培养自己冷静观察和思考的能力；让他们应得，此刻在思绪和感受中快速掠过的， 往往都是自己过去生 活中的经验和体会 ， 而不是当前的事实。在治疗师的指导下， 来访者能 够学会如何只是简单地留意这些 经验和体会。这种方法可以帮助人们认识到哪些事情是自己不能革控的，从而让他们学会把更多的精力集中在那些自己能够掌控的事情上b 接纳与承诺疗法鼓励人们活在当下，而不是活在过去或未来 ， 承诺让自己的行 为与自身的价值保持 一致，并 基于当前的处境采取适当的行动。 接纳与承诺疗法的 祈祷文是 ：“ 接纳、承诺、行动。” 这种疗 法旨在帮助 人们学会如何更灵活地应对日常生活以及各种人生境遇，鼓励人们采取健康有益的行动－即使他们自己并不喜欢，同时敦促他们停止那些无益身心的活动。学会辨别哪些是有益的， 那些是有害的 ， 然后采取合适的行动－ 在这个一切都在飞速改变的时代， 这大概是每个人都应该学会的重要生存技巧。  精神分析 精神分析是一种时间跨度很大的治疗方法，持 续时间可从数月到数年不等。在治疗期内 ，治 疗师和患者之间会发展出一段持续的关系， 然后将这段关系用于深入地挖掘和探索患者人生经历的各个方面。这种疗法的假设是：在治疗师和患者之间存在的这段关系，加上对患者过去与当前状态之间联系的深入理解， 可以帮助患者解决抑郁问题，并降 低患者再次发病的可能性。 心理咨询 心理咨询袋括了多种方法和技术，旨在帮助人们发现自己的问题和自己 青眯的治疗方案。心理咨询可以帮助那些在家庭生 活或 工作中长期存在问 题的人， 也可以帮助那些突然遭遇重大生活变故的人（危机咨询）。 叙事疗法 叙事疗法是心理咨询的一种形式，基于对人们所描述的个人生活故事的理解。咨询 师倾听来访者如何用故事的形式呈现自己的问题， 然后帮助他们思考： 这些故事是怎样阻 碍他们去克服自己面对的各种困难的。这种疗法将 ”来访者的问题”和”来访者本身”分开对待，引导来访者发现自己原本具备却一直没有意识到的知识和能力， 并学会如何利用这些优势解决自己的生 活问题。 叙事疗法和其他疗法的区别在于，它把重心放在了如何发现并确认来访者所拥有的长处上，并着重强调那些能够证明来访者在过去成功地解决了种种问题的经历。这种疗法的目标 ， 就是培养来访者的适应能力 和复原能力，负性经历并不是其关注的焦点。 |
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