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辛温解表方中,表实无汗代表方为麻黄汤,表虚汗出为桂枝汤

 旷世奇药 2019-07-12

第一章 解表剂

凡是以解表药为主组成的具有发汗解表作用的方剂,叫做解表剂。解表剂主要用于温病初起,伤风感冒,以及麻疹、疮痈、水肿、风湿初期见有表证者。表证常有风寒与风热的不同。风寒表证,宜辛温解表,风热表证,宜辛凉解表。故这类方剂可分为辛温解表、辛凉解表二大类。

应用解表剂时,不可发汗太过,以免损伤正气,耗损津液。此外患者兼有气、血、阴、阳之不足或兼有气滞,风湿、痰饮等,常须结合益气、养血、滋阴、助阳、理气、祛风、化饮等法。

一、辛温解表

辛温解表法,适用于外感风寒(或兼湿)表证;常用麻黄、桂枝、荆芥、防风、苏叶等辛温解表药为主组成方剂。其中又有发汗宣肺和发汗解肌调和营卫的区别。前者用于表实无汗之证,代表方麻黄汤,后者用于表虚汗出之证,代表方为桂枝汤。

麻黄汤《伤寒论》

【组成】麻黄9克 桂枝6克 杏仁9克 炙甘草8克

【用法】水煎服,取微汗

【功效】发汗解表,宣肺平喘。

【主治】外感风寒表实证,症见恶寒发热,头痛身痛,无汗而喘,苔薄白,脉浮紧。

【方解】方中麻黄发汗解表,宣肺平喘,为主药,桂枝发汗解肌,温经通阳,既可增强麻黄发汗解表的作用,又能解除肢体之疼痛,为辅药,杏仁宣降肺气,协助麻黄以平喘,为佐药,甘草调和诸药,用以缓和桂枝过于辛燥,并防止麻黄过于发散,为使药。

【参考】本方发汗之力较强,对表虚自汗、体虚外感、新产、失血等病人均不宜用。

桂枝汤《伤寒论》

【组成】桂枝9克 白芍9克 炙甘草6克 生姜9克 大枣4枚

【用法】水煎服,服后喝热稀粥,以助药力。

【功效】解肌发表,调和营卫。

【主治】外感风寒表虚证,症见发热头痛,汗出恶风,鼻流清涕,口不渴,苔薄白,脉浮缓。

【方解】方中桂枝能温经散寒,解肌发表,为主药,辅以白芍敛阳和营,与桂枝配伍,共起和营卫的作用,营卫调和,则虚汗自止,且二药同用,一散一收,使发汗而不伤营阴,敛阴而不碍祛邪,生姜助桂枝以解表散寒,大枣助白芍以养血和营均为佐药;甘草调和诸药为使药。诸药合用,虽能解表,但以调和营卫为主,与专施发汗之方不同。

【参考】由于本方调和营卫,故对于内伤杂病而见营卫不和,表虚自汗者,亦常加减使用。

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