|
三伏隔姜灸治疗哮喘218例疗效观察 作者 / 魏兴学 刘之青 泗阳康达医院 支气管哮喘是一种慢性气道炎性疾病，属于中医学“哮病”范畴。反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等是其常见的临床表现。此病程长且反复发作而迁延难愈，严重影响人们身心健康。中医里有“外病内治”的概念，而隔姜灸正是一种结合敷灸方法与运气学说的诊治方法，于三伏天治疗哮喘能够减轻冬季哮喘症状，有效防治。笔者所在医院于2007-2014年，应用隔姜灸在炎热三伏天治疗哮喘患者900余人次，取得较为满意的效果，其后随访3年保存完整资料者218例，现报道如下。 1资料与方法1.1一般资料 本研究的218例患者均明确诊断为支气管哮喘，且处于哮喘缓解期。患者诊断符合《支气管哮喘防治指南》。其中男89例，女129例，年龄7～82岁，平均37岁，病程2～45年。症型：寒喘型162例，虚喘型31例，热喘型25例。 1.2治疗方法 1.2.1 操作方法：将鲜生姜切成3～4 mm厚的姜片，用针孔点刺许多小孔，以便于热力的传导；上置适量大小的艾炷，点燃施灸。一般灸到患者觉热，局部皮肤红晕汗湿为度。如初灸1、2壮感觉灼痛，可将姜片稍提起，然后重新放上，这种灼痛不是真热，而是姜性刺激所致，所以仍须以小艾炷灸之；如果疼痛难忍，可移动姜片，常灸3～5壮，每壮灸至结束或患者不能耐受为度。至局部皮肤潮红中间发白为止，如次日患者局部皮肤未发泡即再施灸一次直至发泡。 1.2.2 施灸选穴：以大椎、风门、肺腧、膏肓为主穴，倦怠无力，食少便溏者可加脾腧；动则喘甚，腰酸腿软者可加灸肾腧；心慌气短者可取心腧。 1.2.3 注意事项：发泡后一般无需特殊处理，让其自然吸收，嘱患者注意局部皮肤清洁，避免受凉，戒烟戒酒。每年施灸一次，3年为一疗程，连续治疗3年后统计疗效。 1.3疗效评定标准 治愈：原频繁发作，一疗程后，未再发或仅有轻微发作，但不影响劳动与生活；显效：一疗程后，发作次数明显减少，发作程度明显减轻；有效：一疗程后，发作次数减少，发作程度有所减轻；无效：治疗后病情无明显变化。总有效=治愈+显效+有效。 2结果全部218例患者中，治愈21例，显效130例，有效35例，无效32例。总有效186例，总有效率为85.3%。 2.1患者年龄与疗效的关系 患者年龄与疗效关系密切，7～29岁年龄组治疗总有效率最高(91.9%)，详见表1。 表1 患者年龄与疗效的关系 2.2证型与疗效的关系 证型对疗效有很大影响，虚喘、寒喘型总有效率较高，分别为87.1%、88.3%，详见表2。 表2 证型与疗效的关系 2.3发病季节与疗效关系 发病季节与疗效之间差异比较大，在夏季发病的治疗总有效率最低(64.9%)，详见表3。 表3发病季节与疗效的关系 3讨论哮喘，中医认为其发作主要内因是肺、脾、肾三脏功能不足，痰饮留伏，此为哮喘之夙根。三伏灸属我国传统疗法“冬病夏治”范畴。《灵枢·邪客》说“人与天地相应也”，由于三伏天，是一年中阳光最旺盛的时候，自然界阳气最旺盛，人体腠理开泄，而三伏天施灸就是顺时就势摄取阳气，以扶正固本，提高机体非特异性免疫力，降低人体过敏状态及丘脑–垂体–肾上腺皮质系统的功能。三伏天进行隔姜灸治疗，通过艾和生姜在施灸时所产生的双重温热效果，经过经络穴位，对全身功能进行调整，促进气血的运行，提高机体抗病祛邪的能力，更能达到防治“冬病”的目的。哮喘反复发作是由于患者机体正气不足，免疫力下降，形成易感体质，而不能耐受外界不良因素的刺激而发病。本研究结果表明，疗效与患者年龄、证型、发病季节之间都有一定的关系。其中以青少年组，虚喘型，冬春季的治疗效果较好。 施灸时选穴多为督脉以及膀胱经背腧穴，功效强且便于施灸。大椎穴为诸阳之会，具有宣通一身阳气之功；风门穴属足太阳膀胱经，为足太阳膀胱经与督脉交会穴，又称热府，是风邪出入之门户；肺俞为背俞穴，能宣肺平喘、理气化痰。膏肓是主治各种虚劳及慢疾患的要穴。唐代药王孙思邈的《千金方》中说“膏肓能主治虚羸瘦损、五劳七伤及梦失精、上气咳逆、痰火发狂、健忘、胎前产后等，百病无所不疗”。且灸后局部皮肤形成瘢痕，能持续不断地刺激腧穴，以调节脏腑气血，增强体内免疫功能，达到抗过敏，治疗哮喘的目的。 在唐国珍的研究中，对采用三伏炙治疗支气管哮喘40例患者进行了跟踪随访，半年后痊愈30例、显效5例、无效5例，而在就诊后整个冬季哮喘发作一次1例。而在王延玲的研究中，观察在哮喘缓解期用隔姜灸方法治疗后临床疗效及复发情况，临床观察病例49例，其中显效率40.81%，有效率51.02%，总有效率91.83%。以上研究均表明运用隔姜灸治疗哮喘患者不仅能使患者恢复时间短，而且能够起到令人满意的效果，效果优于传统的针灸治疗。 综上所述，三伏天进行隔姜灸治疗，可以有效增强人体正气，提高机体免疫力，驱散内伏之寒邪，从而达到防治哮喘的作用。 |
|
|
来自： 安歌_ > 《咳喘感冒呼吸（中医）》
