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前列腺增生 前列腺增生为老年男性多发病、常见病。前列腺增生的症状主要表现为 两组症状，一类是膀胱刺激症状，尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁；另一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状，排尿无力、尿线变细和 尿滴沥，血尿。前列腺增生较重的患者，梗阻严重时可因受凉、饮酒、憋尿 时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。 本病属于中医“癃闭”“淋证”等范畴。湿热秽浊之邪上犯膀胱，或湿热 毒邪犯肺、水道通调失司，或饮食不节致脾胃运化功能失常，阻滞于中，下 注膀胱，或情志不调致肝气郁结，疏泄失司，或痰瘀积块内生，尿路阻塞， 或久病体虚致脾肾阳不足等原因均可导致膀胱气化失司，水道闭遏不通，发 为癃闭。 石院士认为，应遵“急则治标”之旨，速捷通其小便为要。在此基础上， 从三焦水液代谢的基本原理辨证，即体内水液的正常进行有赖于肺的通调水 道、脾的运化水湿和肾的蒸化水气，若肺、脾、肾气化失常，则水液升降紊 乱，转输无权，造成小便不通。因此在通利膀胱基础上，根据不同辨证，抓 住理肺、扶脾、治肾。本病初起多为实热，治宜通利，忌用补法；后期多虚 或虚中夹实，治宜兼用补法；若脾虚气陷应补脾益气，肾虚元衰当补肾固气， 切忌大利大下。 针灸治疗 1. 治则 通闭，利尿。 2. 处方 （1）毫针刺法 主穴：内关、人中、秩边透水道、中极、归来。 配穴：脾肾阳虚加肾俞、命门、脾俞、关元、足三里、三阴交。肺金燥 热加尺泽、曲池、三焦俞、大椎。膀胱积热加三阴交、阴陵泉、膀胱俞、复 溜。外伤加横骨、三阴交。如为横贯性完全性脊髓损伤或不完全性脊髓损伤， 在损伤平面上一个椎体行夹脊刺、八髎。 操作：内关直刺，捻转提插泻法，施术 1 分钟，人中，针尖方向刺向鼻 中隔，施雀啄手法，以眼球充满泪水为度。秩边透水道，令患者侧卧位，双 腿屈膝，以 6 寸针由秩边进针，迅速地提插泻法透向水道，至麻电感到达前 阴及肛门、会阴为度。中极、归来，令患者仰卧位，均直刺，提插泻法，令 麻电感向前阴放射。阳虚者可选 1~2 个穴位加灸。热证者选大椎等穴刺络拔 罐，出血量 5~10ml。 （2）耳针疗法 取肾、尿道、膀胱、交感、外生殖器、皮质下，采取针刺法或籽压法， 用于尿闭即刻和恢复治疗。 （3）热敷按摩疗法 在针刺和灸疗的基础上用手掌自膀胱底部向下轻轻推按，不可用力过猛， 并用热水袋或热毛巾在小腹部热敷，用于尿闭即刻。 应用要点 1. 穴位选择 秩边透水道可有效通淋止痛利湿。 2. 预后 针刺能快速解除输尿管痉挛而缓解疼痛，能使输尿管蠕动波幅增大，随着针刺强度的增加，输尿管蠕动波幅再度增大，尿流量亦随之增多，从而达 到止痛、利尿作用。针刺不仅应用于治疗功能性小便不通，且对于隐性骶椎 裂、术后损伤及药物副作用所致尿闭有较好疗效。 |
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