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新新老师继续带大家学习西药，今日带大家学习的西药是阿米替林。 今日西药--阿米替林 【化学结构】 【结构特点】 ✦二苯并庚二烯类。 ✦代谢产物去甲替林抗抑郁作用比丙咪嗪强，可改善患者的情绪。 【适应证】 (1)用于治疗各型抑郁症或抑郁状态。对内因性抑郁症和更年期抑郁症疗效较好，对反应性抑郁症及神经官能症的抑郁状态亦有效。 (2)用于缓解慢性疼痛。 (3)亦用于治疗小儿遗尿症、儿童多动症。 【典型不良反应】 比丙米嗪少且轻。常见有口干、嗜睡、便秘、视力模糊、排尿困难、心悸。偶见心律失常、眩晕、运动失调、癫痫样发作、体位性低血压、肝损伤及迟发性运动障碍。 【禁忌证】 严重心脏病、青光眼、前列腺增生伴有排尿困难、麻痹性肠梗阻、重症肌无力、甲状腺功能亢进、有癫痫病史者、使用MA0Is者禁用。 【药物相互作用】 (1)氯氮卓、奥芬那君可增强阿米替林的抗胆碱能作用。 (2)吩噻嗪类药可增强阿米替林的作用。 (3)西咪替丁、哌甲酯、抗精神病药、钙通道阻滞药及抑制细胞色素P450同工酶的药物可降低阿米替林的代谢，导致血药浓度增高，引起中毒症状。 (4)阿米替林可增强中枢抑制药(如哌替啶等)的作用。 (5)与单胺氧化化酶抑制药合用或相继应用时，可增强不良反应，症状类似阿托品中毒症状，换用药物时须间隔2周。 (6)阿米替林能增加抗感冒药、止咳药、减肥药的副作用。 (7)口服避孕药或含雌激素的药物可增加阿米替林的不良反应并降低疗效。 (8)硫糖铝可明显影响阿米替林的吸收，使阿米替林曲线下面积减少50%。 (9)巴比妥类药物及其他酶诱导药(如利福平和一些抗癫痫药)可增加三环类抗抑郁药的代谢，降低血浆药物浓度，降低它们的抗抑郁作用。 (10)阿米替林可削弱麻黄碱的间接拟交感作用，可阻断神经末梢对麻黄碱的摄取，从而抑制去甲肾上腺上腺上腺素的释放。 【注意事项】 参见丙米嗪。严重肝肾功能不全、支气管哮喘者慎用。 【用法用量】 由于剂型及规格不同，用法用量请仔细阅读药品说明书或遵医嘱。 【制剂与规格】 片剂：(1)10mg；25mg。 缓释片：50mg。 【习题训练】阿米替林的不良反应不包括( )。 A.抗胆碱能反应 B.嗜睡、震颤 C.高血压 D.体重增加 E.性功能障碍 点击下方空白区域查看答案 ▼ 参考答案：C 解析：阿米替林治疗初期可能出现抗胆碱能反应，如多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等；中枢神经系统不良反应可出现嗜睡，震颤、眩晕;还易导致体重增加、性功能障碍。 |
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