预防脑中风发生怎么选药？医生提醒：4个原则，3类药物让脑梗远离

怎样选择预防脑中风的药物？

当有些人出现脑中风的先兆症状，或者发生了小中风，或者已经出现了中风，选择什么样的药物来预防中风，是每一个患者和家属关心的问题。

那么我们就来看看什么是好的治疗方法呢？

目前认为有效、安全、经济和使用方便的药物或其他手段就是好的疗法。

能满足上述四个方面的疗法是最理想的疗法。

1、怎样才是有效？

不是根据个人的观点和看法，患者和亲属应该到正规的医院在医生指导下用药。不要轻信广告和推销，因为不少商业行为常常用词不实而过分夸大疗效，并回避副作用或其他不利因素。

2、药物的安全性

完全没有副作用的药物或疗法几乎是不存在的，但绝对不是有副作用就不用了，关键是看副作用是否可以耐受，应该判断效果和风险比例大小，以确定是否值得去冒一定的风险来获得某种疗效。如果某疗法发生副作用的机会很低，且不严重，疗效很显著就值得选用。

3、考虑药物价格自己是否能负担

每种治疗方法或药物的价格差异可能较大，但并非价钱越贵，效果越好。在个体化选择治疗药物或疗法时，需同时考虑患者的经济承受能力。

4、应用简便不复杂

使用方便的药物，可增加服药的依从性从而保证药物发挥应有的作用，特别是需要长期使用的预防性药物。例如，每天一次口服的降压药或抗血小板药比每天口服二次或三次更方便；口服药比输液更方便等。

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预防再发缺血性脑中风如何用药？

一、缺血性脑脑中风伴心房纤颤患者，预防脑脑中风如何选用抗凝或抗血小板药物呢？

1、华法林或阿司匹林均可选用，华法林的效果明显优于阿司匹林，可以首先考虑选择华法林，但使用华法林需监测国际标准化比值（INR）并保持INR在2～3的范围。

2、如果当地医院没有条件监测INR，则不要选用华法林而选用阿司匹林等抗血小板药物。

3、如果有消化道不适或其他禁忌证不能使用华法林或阿司匹林时，可选用氯吡格雷。

4、如果经济条件限制不能承受氯吡格雷的价格，可选噻氯匹啶，但应特别注意其白细胞降低的问题，应密切监测血象。

二，不伴房颤者缺血性脑脑中风如何预防脑中风

1、降压药：

最重要的是要能很平稳地降低血压，减少血压大幅波动，可选用一天服用一次的降压药物（如：络活喜等）。

降压需要达标，达到140/90mmHg以下，如服用一种药效果不理想时，应该联合使用降压药，联合利尿剂如吲达帕胺、联合血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如培哚普利等。

2、他汀类降脂药：

现已有充分的证据证实他汀类药（如：立普妥等）可用于多数患者，可减少脑中风患者的复发和其它心血管病危险。

3、抗血小板药物：

首选阿司匹林或氯吡格雷，强调早期应用预防。也可选用阿司匹林 双嘧达莫（潘生丁）缓释剂的复合制剂。但要定期复查血常规，并在医生的指导下合理用药。