| 帕金森病情描述:女，53岁。2008年左手左脚无力、左脚走路拖步，左胳膀不摆动，走路小碎步、僵硬。左手不能做精细动作，当地医院诊断为脊髓性颈椎病。2009年4月8日北京三院诊断脊髓性颈椎病，4月10日做手术，6月、10月无疗效复诊，2010年4月初北京三院神经内科诊断为帕金森，4月12日北京天坛医院确认为帕金森，服美多芭0.5片/3次每日，安坦0.5片/2次每日，金思平1片/1次日，疗效较好，生活自理。2012年10月每天晚饭后加服泰舒达0.5片，2014年8月初复诊，加服森罗福、柯丹无效，改加服息宁0.5片。现症状为：药效时间短每次服药仅2个多小时，下午和晚上服药起效的时间较长，有时候3个小时才效，每次药物起效前腿脚抽筋，晚上睡觉有要倒的感觉，身体僵硬导致半夜经常醒，不能入睡。病人是单则症状，不抖动。服药：7：30时美多芭0.5片、安坦0.5片、金思平1片，10：30美多芭0.5片，14：00时美多芭0.5片、泰舒达0.5片，18：00时息宁0.5片。本月13日复查调药，7：00（早饭前1小时）美多芭3/4片，9：00金思平1片、安坦1/2片，11：30美多芭3/4片，13：30息宁1/2片、泰舒达1片，18：00时美多芭1/2片，睡觉前息宁1/2片、泰舒达1片，帕金森症状有所改善，但头发晕，身体摇晃的厉害，整体效果不是特别理想，患者不能外出。想获得的帮助:患者目前的症状该如何治疗，是否需要装脑起搏器？已就诊医院科室:北京三院、北京天坛医院。神经内科。已就诊医院科室:北京天坛医院。神经内科。每周一上午，周二周四下午可以到我门诊确诊一下，再考虑是否可以手术，我给你加号！张主任:我已于17号在神内门诊开了住院单，到现在还没有接到住院通知，我希望尽快安装脑起搏器，一是我现在整天头晕的厉害身体晃悠，二是我特别怕热，容易出汗，怕晚了皮肤好感染，我想直接来北京找您，能否及时住上院，因路途遥远我已经没有能力颠簸，能否给我这个老病号给予照顾，张主任:我于11号从神经内科转到神经外科八病区，天越来越热，我想尽快做手术，麻烦您给安排一下，张主任:我6月2日在天坛医院做了DBS手术，7月6日开机，效果不是特别明显，主要是走不了路，浑身没劲。参数调高了异动，低了没什么效果，药物总量是减少了，想问一下这种现象是什么原因造成的，是先出院回去吗？僵直的症状有所改变，就是走路左脚有抽筋的感觉，但药起效时好一些，是调整参数还是调整用药，还是观察一段时间再来调整参数？术后三个月到六个月症状有反复属于正常情况，大脑适应电刺激会有一个过程，不要过于担心。现在感觉好像药力不够和持续时间短，刺激电压是1.8，是否可以再调高一点，或者是适当加点药，剂末现象比较明显，如果刺激电压调高会影响声带吗？开机后这个电压基本可以，详细情况咨询和调试请到我们的程控门诊，每周一三五下午门诊楼二楼 |
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