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在开始今天的话题之前 先问大家一个问题 ：你...便秘吗？ 有人说，便秘的感觉就是 从你蹲下的那一刻起，就知道这将是一张硬仗。 你坐在马桶上，使尽吃奶的力气 嗯……啊……，脸憋的通红， 但是便便就是久久不肯下来…… 这种感觉相信大家都懂。 这不，有人因为长期便秘来求医 却意外的改善了帕金森症状！ 纳尼？！便秘跟帕金森病有啥关系？ 感觉就像八竿子打不着的两个人 就算是远房亲戚，应该也属于那种 表叔的女儿的外甥的姨婆的表舅的儿子 医学指导：广州市第一人民医院消化内科副主任医师 黄红丽 不久前，陈新（化名）的太太发来一段丈夫在客厅和走廊轻松步行的视频。视频里面的陈新对着镜头露出了笑容，再也不是帕金森病患者典型的僵硬“扑克脸”。而两年前，作为一名帕金森病患者，他面临着许多病友经常面对的问题——便秘。粪菌移植解决顽固性便秘的方法已经得到业内的普遍认可，他也来到广州市第一人民医院粪菌移植门诊求医。令人意外的是，随着粪菌移植改善的不仅仅是多年的便秘，帕金森症状也得到了明显改善。 目前，这一病例，已于今年6月被SCI期刊《Medicine》（《医学》）收录发表。
专家表示，这个病例率先在国际领域为帕金森病的治疗提供新参考，粪菌移植这项技术有望为更多帕金森病患者带来福音。 病例： 帕金森老病号患上顽固型便秘 寻求“粪菌移植”治疗 有研究表明，80%的帕金森病患者都出现过便秘的症状。广州市第一人民医院消化内科黄红丽副主任医师解释，由于帕金森病影响而导致一定程度的消化系统功能退化，加上患者服用治疗帕金森病的药物，如左旋多巴、多巴胺能受体激动剂等，都会影响消化系统的功能，因而造成便秘。帕金森手足震颤、颈项强直等症状本已经使得生活与工作大受影响，顽固性便秘更是雪上加霜。 2011年，陈新在当地医院被确诊为帕金森病，随后几年辗转于各大医院，尝试了数种帕金森病的药物治疗，但手足震颤、表情僵硬、颈项强直仍在逐渐加重。到了2014年，陈新开始出现了便秘症状，从一开始排便费力，到每次如厕时间大于半小时，尝试用益生菌、通便药物等治疗后，也未见明显改善。2017年，陈新抱着试一试的心态走进黄红丽的诊间，在详细了解粪菌移植的过程后，进行了第一次粪菌移植。 两次粪菌移植疗程后 帕金森症状明显改善 治疗后，陈新的排便时间大大缩短，这本在医生的意料之中。而在住院期间的一次查房，黄红丽更惊喜地发现，陈新的双下肢震颤情况比入院时明显缓解，临出院之际，黄红丽特意叮嘱患者门诊复诊，她隐约感到：或许这次好转的不仅仅是便秘症状。“第一次接受粪菌移植后，陈新的便秘情况很快得到改善，而出乎意料的是他双下肢的震颤也有了好转。”黄红丽说，“于是我们联合医院神经内科，共同评估他的症状，一致认为可以进行下一次粪菌移植，这次，我们是希望能够改善他多年以来的帕金森症状。” 在接受粪菌移植3个月之后，陈新进行了第二次粪菌移植，如大家所料，这一次粪菌移植之后，他的震颤症状进一步改善，这再一次验证了医生们之前的判断。黄红丽说，在最近一次门诊随访，陈新不仅能规律如厕，原本僵硬的面容上也绽开了笑颜，还能够相对轻松自如地“抬起头、大步走”。 这对于一个多年病史的帕金森病合并顽固性便秘的患者来说，简直是天大的喜讯。 肠道菌群对中枢神经系统亦有影响 粪菌移植可重建肠道微生态平衡 那么，为什么粪菌移植能改善帕金森病的症状呢？黄红丽解释，近年来医学界对于肠道菌群的研究日渐增多，许多研究发现，肠道里面的细菌除了对消化系统有重要作用，对于中枢神经系统也有很大的影响，即我们说的“脑-肠轴”。在帕金森病的研究中，也证实了肠道菌群对帕金森病的发生发展有着重要影响，有研究甚至提出“帕金森病肠道起源说”，有的研究则证实，肠道菌群可以“吃”多巴胺（帕金森病治疗中极为重要的物质）。众说纷纭的同时，也暗示着我们，肠道菌群或许是帕金森治疗的一个新通道。 黄红丽表示，粪菌移植的原理是从健康人粪便中获得功能菌群，移植到患者肠道内，通过重建肠道新的功能菌群，来达到治疗肠内外疾病的目的，反复粪菌移植可覆盖和替换患者自身的异常肠道菌群，使得肠道微生态重新得到新的平衡。 据介绍，广州市第一人民医院已经利用该技术安全、有效地为超过500名患者摆脱疾病困扰，此次在帕金森病合并顽固性便秘的治疗上首次应用，是科学的巧合与创新，目前该病例已被SCI期刊收录发表，率先在国际领域为帕金森病的治疗提供新参考，医生们希望这项技术能为更多患者带来福音。 |
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