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胃痛、胃酸、胃胀，有的时候是同时出现的三者，有的时候是分别出现的症状，一般来说胃痛多为寒凝气滞，胃酸多为肝胆反胃，而胃胀多为湿热蕴中，所以三者的治疗方法是不一样的。 在治疗胃痛的过程中，我们习惯性的用一些温热的药物，比如理中丸之类的，还有建中汤之类的，这些方剂自然可以治疗因为虚寒导致的胃痛，但是还有一类胃痛则相对较难治疗，也就是既有虚寒，又有气滞类型的胃痛。 在《和剂局方》之中，有一个方剂专门运用于治疗各种胃痛，不管是陈年的，还是新发的，只要有口吐酸水、寒邪凝滞于内，或者有停饮在内，都可以使用。而对于妇人有气滞血瘀的患者，也可以用安中散治疗。 安中散的主要组成成分有桂枝、延胡索、牡蛎、小茴香、缩砂仁、甘草、良姜组成，有的时候会加入一些茯苓，作为化湿之品。 安中散之中，其中桂枝可以降冲逆，可以温经散寒，延胡索则理气活血，止痛，牡蛎是软坚之药，也是祛湿之品，难能可贵的是古代人不知道牡蛎可以中和胃酸，但是在使用的时候却摸索出来了牡蛎可以中和胃酸，缓解胃痛的用法。小茴香是温肝经的，肝为疏泄之官，所以温肝经其实就是理气滞，缩砂仁也是安中，温中之药，良姜治疗寒性的胸中气滞及胃痛。整个方剂是辛温的，辛味药可以横行，可以润燥，是治疗气滞的常用思路，而温热性的药物可以驱寒，可以活血化瘀，可以止痛。整个方剂就是围绕着虚寒，围绕着气滞血瘀而进行的。 出现虚寒性胃痛，气滞血瘀胃痛的情况比较多，比如神经性胃痛、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃下垂、慢性胃炎都会出现类似的情况。在使用安中散的时候，主要需要考虑的是是否有虚证，所谓的虚证必定会在脉象上有所表现，比如右关脉无力，比如整体脉比较缓而无力；还有就是是否出现气滞，其实比较不好辨别，但是可以从解大便的难易程度来判定，只要解大便较难的时候，都是有气滞情况的。气滞还有一个比较明显的特点就是脉缓，胸闷、经常困乏等症。 安中散运用的时机是虚寒、气滞血瘀，虽然是胃痛，但是与四逆散的不一样，四逆散的胃痛是心下部疼痛，还有气郁的现象，必定有舌质红，与安中散的舌质淡需要区别开来；大柴胡汤也治疗胃痛，但是大柴胡汤治疗的胃痛则是胸胁苦满，是心下急痛，必定还有口苦的现象，也有左关脉浮滑之象。 此方主要是虚寒气滞导致的胃痛，所以一般来说在妇女之中运用较为广泛，因为妇女经常出现气滞血瘀，稍微有点风寒之邪，就容易导致虚寒、气滞血瘀。安中散，所安的是胃，但是也可以作为中宫之宫。 在中焦虚寒之时，难免有一些湿邪，所以偶尔加入一些茯苓，或者白术也是可以增强疗效的。 |
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