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中医:胃痛反复,不能吃寒凉?是脾胃虚寒!1个方子,温中健脾,治胃痛

 空谷幽兰80 2022-01-01

近年来,随着社会的高速发展,人们生活节奏的加快,现代人饮食方式和生活方式也发生了较大的改变,而随之而来的是,胃病的发病率呈增长趋势。据世界卫生组织的数据显示,全球共有5亿胃病患者,而在我国,胃病患者就高达1.2亿。

在临床上,胃痛是比较多发且常见的胃部疾病的一种。近几年,临床所见,因胃痛不适来就诊的患者的确比以往明显增多。近期来咨询的病友中,就有不少病友主诉症状为胃痛。

胃痛反复,不能吃寒凉?是脾胃虚寒!1个方子,温中健脾,治胃痛

在这些患者中,其中不少人除了反复出现胃痛外,还多有手脚冰凉的表现。今天就和大家聊聊胃痛、手脚冰凉到底是什么原因引起的?如何中医调理?

胃痛,属于中医“胃脘痛”、“痞满”范畴,主要是指上腹胃脘部近心窝处出现疼痛症状。历代医家认为,胃痛的发生多由饮食、劳倦损伤脾胃之气,或因外邪犯胃、忧思郁怒、肝木横逆犯胃,阴阳气血不足、气滞血瘀等使胃失和降所致。

其病位虽然在胃,但与肝脾息息相关。其发病机理关键在于“不通则痛”,如病邪阻滞,肝失条达,肝气郁滞等使得气机不利,气滞作痛;脾胃阳虚,胃络失于温煦,或胃阴不足,胃络失于濡养,亦可致脉络拘急而作痛;肝气郁结,郁而化火,火邪犯胃,可致胃痛。气滞日久又可导致血瘀,瘀血内结,则疼痛固定不移,缠绵不愈。临床上常分为多种证型。其中以脾胃虚寒最为多见。

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《素问》言:“脾不能行气于脾胃,结而不散,则为痞。”《古今名医汇粹·心胸胃脘腹痛诸证》也有记载:“上虚而痛者,以脾伤也,非补中不可。”

由此可见,脾胃与胃痛的关系最为密切。

中医认为,脾主运化,胃主受纳,脾胃互为表里,若脾胃功能失调,则可发为胃痛。通常来说,引起脾胃虚寒而致胃痛主要有3类。

一为因外感寒邪,邪犯于胃,或过食生冷,寒积于中,胃内寒邪长期阻滞,可导致中气不足,脾胃虚弱,从而诱发胃脘痛。故《素问・举痛论》曰:“寒邪客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络引急,故痛。”

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一为因饮食不节,如过食肥甘厚味,内伤脾胃,脾失健运,可致湿热内生,或食滞不化,也会导致胃痛的发生。正如《医学正传・胃脘痛》所记载:“致病之由,多由纵恣口腹,喜好辛酸,恣饮热酒煎煿,复餐寒凉生冷,朝伤暮损,日积月深,故胃脘疼痛。”

此外,素体脾胃虚弱,或劳倦过度,或久病胃受伤,均可导致中焦虚寒而胃痛。

文献资料显示,胃痛虚证以脾胃虚寒为最,这一证型常见于中老年人,其临床症状表现为胃痛隐隐,喜温喜按,泛吐清水,神倦乏力,甚则手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱等。

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对于胃痛的治疗,中医多遵循虚则补之,寒则热之原则,正如《医学正传·心腹痛》曰:“夫通则不痛,理也。但通之之法,各有不同,虚者助之使通,寒者温之使通,无非通之之法也。”在实际治疗中,往往有较好的效果。

黄芪建中汤是治疗此类胃痛的常用方,该方出自医圣张仲景所著的《金匮要略》,多用于脾胃亏虚久治不愈,累及脾阳,阳虚失运,虚寒内生,凝滞中焦,胃络失于温煦,气机不利所致胃痛。方中重用甘温质润之饴糖为君,温补中焦,缓急止痛。臣以辛温之桂枝,温阳气、祛寒邪;酸甘之白芍,养营阴,缓肝急,止腹痛;甘而微温之黄芪,补中益气,诚如《金匮心典》中所说:“急者,缓之必以甘,不足者补之必以温,而充虚塞空,则黄芪尤为有长也。”佐以生姜温胃散寒,大枣补脾益气。炙甘草益气和中,调和诸药,是为佐使之用。其中饴糖配桂枝,辛甘化阳,温中焦而补脾虚;芍药配甘草,酸甘化阴,缓肝急而止腹痛。七味配合,共奏温中益气,缓急止痛之效。

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夏女士,56岁,主诉胃脘部胀痛反复发作2年多,此后每因劳累或烦恼则发作。近期加重,主要表现为脘腹胀痛,痛连两胁,胸闷不舒,神疲纳呆,手足不温,四肢倦怠,观其舌象,可见舌淡苔薄白。辨证为脾胃虚寒,肝气犯胃。治以温中益气,疏肝和胃。方用黄芪建中汤合四逆散加味,黄芪,桂枝,白芍,大枣,炙甘草,饴糖,生姜,柴胡,枳实,郁金,佛手,麦芽,7剂,每日1剂,早晚温服。二诊时,患者自述脘腹部胀痛明显好转,其他症状也有所减轻,故嘱按原方继续服10剂,巩固治疗。半年后随访,胃痛未再复发。

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