糖尿病用药（二）

​各位家人，大家好，现在我给大家来讲，糖尿病，使用药物当中的第二类磺脲类降糖药物，也就是我们平时所说的胰岛素促泌剂。那从这个名字上我们就会知道胰岛素促泌剂呢，就是促进胰岛素分泌的。那么它应用的人呢，就是胰岛素缺乏的人啊，胰岛素缺乏的人，而不是胰岛素抵抗的人，那么因为胰岛素缺乏，那我们缺胰岛素怎么办呢，那我就我们就使用药物。让一一线的多分泌点胰岛素。

那我们常见的胰岛素促泌剂就是磺脲类的药物呢，这个大家好认的，就是前面带格列这样的，隔离，这个隔离那个叫格列什么的，那么，他有这个短效和中长效的短效的呢，有格列，喹酮，格列比嗪，大家在平时吃药的时候要注意，就是每天吃三次的，在每天饭前吃的啊，就是每天，要吃三次的，这都是短效的，每天说明书上写着每天吃两次的呢，就是忠孝的，每天吃一次呢，就是长效的，每天吃，三次的，短效的呢，主要降餐后血糖，每天吃两次的和吃一次的呢，吃两次的，吃餐后和这个空腹都降，如果吃一次的，那就是主要是针对的，空腹血糖高。

那格列类的药物常见的短效的呢，有格列喹酮和格列比嗪，钠中长效的有格列本脲格列美脲，格列齐特。格列比嗪控释片儿和格列齐特缓释片儿。

那格列历的呢，它的降糖原理呢，就是第一个促进北的细胞分泌胰岛素。第二呢，就是促进肌肉和脂肪组织对糖的吸收，第三呢，就是减少肝脏对胰岛素的清除功能，那么因为。肝脏的是清楚胰岛素的。如果肝脏清除胰岛素少了，那么血液当中的胰岛素就多了，所以说呢，他就有降糖效果了。

磺脲类药物的就是胰岛素促泌剂的适应症的，第一个就是二型糖尿病患者，就是Beta细胞有分泌功能的，如果北大细胞没有分泌功能了，那么就不能使用这个药物啊，那么怎么来判断我们白细胞有没有分泌功能呢，就是查C肽。飞泰的数字呢，还是可以的啊，虽然说是的，但是还没有达到这个零的这个水平啊，我们是可以用。这个黄牛的药物的，第二类人呢就是什么呢，就是我们的糖化，血红蛋白大于七的人，就是我们在查糖化血红蛋白大一期的时候，我们才能用这个药啊，以免造成低血糖，第三，那就是体型偏瘦的人。也就是说磺脲类药物呢，都是瘦人使用的胖人呢，不用慌掉泪啊，他要用我们昨天讲的双瓜沥油。

那这一类药物呢，就是促进胰岛素分泌的，药物就是磺脲类药物，就。叫格列什么的这些药物呢，那么他有经济证儿的第一个呢，就是一型糖尿病，人呢，是不能用的，第二呢，是二型糖尿病人，有急性并发症的人呢，也不能用啊，不管是什么样的糖尿病，有急性并发症呢，只能用胰岛素啊，其他的药物都不能用。第三呢，就是妊娠期的糖尿病人是不能用的啊，第四个呢，就是18岁以下的儿童，这是不能用的。第五个呢，就是对磺脲类，还有呢磺胺类的药物呢，过敏的人不能用。所以说我们在买这类药物的时候呢，一定要清楚自己对磺脲类和磺胺类的药物呢，是不是过敏。

那它的副作用的第一个是低血糖，第二个可以使体重增加。这是他的这个副作用啊，一定要记住磺脲类的药物的副作用有两个，一个呢，是低血糖一个呢，是体重增加。

在使用磺脲类药物的时候呢，我们要注意要注意什么呢，第一个一定要从小剂量开始。为什么呢，因为我们。用量大了，容易造成低血糖，这是很危险的，所以说一定要按照说明书，最小剂量，一定要看准了，我们买的是短效的中校，他是长效的，短袖的呢，可以一天吃三次，那中校的那一天只能吃两次，那厂子校的那一天只能吃一次啊，不要吃错了，以免造成低血糖，那么第二个呢，就是短效的，在餐前30分钟服用。比如说我们买短袖的，黄金的药物，上面写着一天吃三次的。一定要在餐前30分钟吃啊，它的效果呢才好，第三个呢，就是一旦血糖值回到正常区间，就是我们吃着药的时候，如果我们的血糖值恢复正常了，那我们就应该立即调整剂量，减少剂量。不要再按原剂量吃，以免发生低血糖。

第四个呢，就是说。我们在使用磺脲类物的黄尿类药物的这个时候呢，一定要注意，任何时候都不能同时使用两种磺脲类药物，就上面我们说的隔离什么，隔离什么永远都不要两种药物一起使用，因为这个呢，是非常非常危险的。非常危险的，容易造成低血糖。

那么我们最容易犯错误的呢，就是我们有一种药叫二甲双胍格列美脲，那缓释片儿，那么这个药呢，时间，它里面是含有二甲双胍和格列美脲两种药物的。如果我们在吃二甲双胍格列美脲缓释片儿，同时在吃上格列美脲，那么我们格林美脲就重复吃了。这个呢，是非常容易引起低血糖的，所以大家要注意。第五个呢，就是她经常和双胍类。和阿尔法糖苷酶抑制剂，就是阿卡，波糖，伏格列，波糖啊，这些药呢，同时使用。那么这个降糖效果呢，是非常好的。

好，那我今天呢，给大家讲的啊，降糖药物当中，第二类磺脲类药物就是胰岛素促泌剂，我们常见的有短袖。格列喹酮，格列比嗪，那么还有中长效的啊，就是格列，本脲格列美脲，格列齐特，格列，比嗪控释，片儿，还有那个格列齐特缓释片儿。那么短效的是一天吃三次，在饭前30分钟吃中校的，一天吃两次，短效的，一天吃一次。断一下的，主要是对餐后血糖高的人，那么中校呢是餐后和空腹呢，都稍稍偏高的人。那么长效的呢，只是对。这个空腹血糖高的人。