早期肝癌是指癌肿直径小于3厘米的肝癌，或者肿瘤结节数目不超过两个，直径的总和小于3厘米，又称为“小肝癌”，患者通常没有症状。小肝癌有时很难用常规的手段检测出来，特别是用影像学检查，由于分辨率的原因，往往很容易漏诊。如果怀疑肝癌的话，必须要结合多种检查综合来考虑。 磁共振在肝癌的诊断中，具有不可替代的优势，最大的优势是不需要使用具有肾毒性的造影剂和没有电离辐射，即可获得肝脏高分辨率图像。 磁共振在诊断的敏感性方面，跟CT增强具有一定的相似性，只不过从不同的角度，可以窥探不同的病变特点。 磁共振诊断对每一个肝癌患者的敏感性为86%，特异性为89%，也就是说大约86%的肝癌患者可以通过磁共振来诊断，而一旦怀疑这个诊断，磁共振的确诊率可以达到89%。 磁共振如果联合B超检查，敏感性可能更高。比如，有一项对已知有肝癌患者的研究显示，磁共振联合超声检测，能查出87个肝细胞癌中的85个。 临床上，B超检查通常作为初筛检查，一旦有问题，最好的办法是进一步做磁共振确诊。 更新的磁共振血管造影技术，是一种没有创伤性的、患者在单次屏气中就能得到肝脏影像三维数据的检测手段，其对于直接1~2厘米之间的肝癌结节诊断的敏感性，要高于增强CT检查。 对于一些CT检测结果不明确的患者，尤其是当肝脏呈现出显著的结节样改变的时候，磁共振可能会有更大的好处，因为磁共振可以区分不典型增生结节和肝细胞癌。 磁共振还在血管性病变如血管瘤、局灶性脂肪沉积等病变和肝细胞癌鉴别方面，要优于CT扫描。 所以，对于检测到的直接小于1厘米的结节，要注意定期复查，而资金大于1厘米的病变，应该使用动态的磁共振或者增强CT进行评估。如果表现为典型的肝细胞癌，不需要进一步检查，基本上可以确诊。 如果不具有典型的肝细胞癌的表现，这两种检查可能都需要做，或者，对病变性质无法确定的话，活组织给可能是更好的办法。 |
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