|
膝关节是人体较复杂的关节，上侧有股骨，下侧有胫骨、腓骨，前侧有髌骨等，共同构成膝关节。膝关节是人体内负重最大的一个关节，全身的重量基本上都要通过膝关节的传导。膝关节的损伤，往往是由于严重的暴力，造成局部关节结构的破坏。膝关节脱位的症状表现为患者的关节外形改变、出现肿胀、疼痛等。根据这些症状，可以初步判断膝关节是否脱位，以及具体脱位形态，是否造成神经血管等损伤，需要到专业医院接受检查和治疗。 膝关节骨性结构虽不稳定，但关节周围和关节内有较坚强的韧带和肌肉保护，故膝关节脱位较为少见.。偶有脱位也是在强大的直接暴力撞击胫骨上端或间接暴力使膝关节受旋转或过伸性损伤，致胫骨上端向后、向前两侧脱位。 典型症状 膝关节受伤后，疼痛剧烈，小腿可能向前、后、内、外侧面移位或扭曲畸形，失去正常连接关系。局部触痛明显，皮下有波动空虚感，并有大片淤血斑，前后抽屉试验、内外翻应力试验、过伸应力试验均阳性。 诊断依据 1.多有典型的外伤史，应详细询问，以求判定与推测伤情及韧带受累时的损伤情况等。 2.临床表现主要为膝关节肿胀及疼痛，如有脱位所形成的畸形，则更易诊断。应注意是否合并神经血管损伤。局麻下膝关节内外侧加压试验及前后抽屉试验等均有助于明确诊断、分类及治疗方法选择等。. 治疗方针 通过手法闭合复位及固定等治疗，使膝关节复位。 手术治疗 脱位后常可用手法闭合复位取得满意的整复。对关节内的血肿应以无菌操作给予吸出。然后，用大腿石膏固定于膝关节屈曲15°～20°这是一种临时的良好的治疗措施，因可避免膝关节不再受到其他的损伤。大腿石膏临时固定5～7天。在这段时间内，可精心挑选一个周到的合适的修复韧带的手术方案。如像手法复位后膝关节不稳定，特别是膝关节向后外侧脱位，若膝关节显示整复后不稳定，则往往可能是有其他组织嵌入在关节中间。 日常护理 1.注意调整外固定的松紧，避免压迫。 2.注意休息，适当进行功能锻炼，避免患肢负重。 3.做好心理护理，保持乐观心态。 4.遵医嘱，定期复查。 饮食调理 合理饮食，加强营养。多进食蔬菜、水果等粗纤维食物，防止便秘。 膝关节脱位后为什么膝盖僵硬 膝关节脱位以后往往同时合并膝关节韧带、肌肉、肌腱的损伤。损伤以后人自身的修复会产生大量的组织液炎性因子，这时会导致部分肌肉韧带弹性顺应性的下降。而且损伤以后无论做什么治疗，膝关节都会经历一段时间的制动、固定，该过程中也会影响下肢肌肉、肌腱、韧带的顺应性和延展性。所以部分病人在后期锻炼或护理不够充分的情况下，可能会出现膝关节僵硬。在膝关节早期治疗时就要做精确的复位、固定、修复，为后期的功能锻炼创造条件。当出现膝关节脱位之后，正确的程序应该是先到医院诊断清楚，然后接受早期的固定或手术治疗，在早期有效可靠的固定情况下，建议后期进行及时的膝关节屈伸锻炼和肌肉力量锻炼，来预防膝关节的僵硬和肌肉萎缩。如果长时间固定出现肌肉关节僵硬，将来膝关节功能不正常，对膝关节其他结构也是一种损伤。 |
|
|
