湿疹是一种常见的炎症性皮肤病，其临床特点为多形性皮疹，倾向渗出，对称分布，自觉剧烈搔痒，病情易反复，可多年不愈。湿疹的病因及发病机制相当复杂，涉及体内外多种因素。笔者经过多年临床实践，创苍参消疹止痒汤治疗急、慢性湿疹，及加减治疗各种皮肤搔痒症100余例，临床治愈率在80％以上。 图源：网络 病因病机：素体湿盛，喜食辛辣肥甘厚味，酿生湿热毒邪，复遭风邪侵袭，湿热风毒相搏，流注肌肤皮下，阻滞血络，发为皮疹搔痒。 自拟苍参消疹止痒汤 药物组成：苍术15克，苦参12克， 荆芥15克，防风12克，当归15克，丹皮10克，首乌藤30克，蛇床子15克，地肤子15克，金银花15克，白蒺藜20克，蝉蜕10克，赤芍15克，生地30克，白鲜皮15克，蒲公英20克，甘草10克。 功效：除湿清热，活血祛风，解毒消疹。 分析:方中以苍术、苦参、白鲜皮，除湿清热，荆芥、防风、蝉蜕、白蒺藜、金银花、蒲公英首乌藤、甘草祛风解毒，生地、当归、赤药、丹皮、地肤子、蛇床子、蝉蜕、白鲜皮活血止痒消疹。诸药合用，能较快制止搔痒，消除皮疹，共凑除湿清热，活血祛风，解毒消疹止痒之效。 典型病案 案一、龙某某，女，49岁。患者于30年前手脚出现皮疹，呈对称性，搔痒，抓挠后有液体渗出，此后每年春、秋二季发作，以秋天为甚，输青霉素可缓解。本次于10天前发作，输青霉素、擦肤轻松均无效，前来就诊。 现症：四肢均有散在皮疹，以上肢、双手掌为甚，瘙痒，抓后有液渗出，口苦，舌红苔白厚，脉濡。 诊断：慢性湿疹。 治以：除湿清热，活血祛风，解毒消疹。方用自拟苍参消疹止痒汤加减。 药用：荆芥15克、防风15克、蝉蜕12克、苍术20克、薏苡仁30克、生地30克、川芎10克、赤芍20克、当归12克、地肤子20克、蛇床子15克、金银花15克、何首乌15克、白鲜皮15克、丹参15克、白蒺藜20克、黄柏12克、苦参12克、甘草15克，2剂，每剂以水1500ml，浸泡15分钟，煎取450毫升，煎煮2次，共计900毫升，分2天6次服用。 另用：苦参50克、黄柏30克、白鲜皮30克、地肤子30克、蛇床子30克，加入内服药方药渣内，煎水擦洗、浸泡，1日2次，1次30分钟。 4日后复诊，搔痒皮疹减轻，效不更方，仍用上方4剂而愈，随访至今未见复发。 案二、顽固性湿疹案 唐某某，男，39岁，四川遂宁市船山区人。2016年8月12日初诊。主诉:患皮肤长湿疹近20年。湿疹发生主要部位:腰和腹部两侧，大腿、小腿及双上肢内侧，呈对称性。曾经在华西医院和深圳武警医院看过西医，都治标不治本，没过多久又复发了。口味及二便正常，舌质黯红，苔白厚。 诊断:慢性湿疹。 治法:养血活血，祛风除湿止痒。 处方:自拟苍参消疹止痒汤加味。 药用:苍术12克，苦参10克，生地30克，当归15克，赤芍15克，川芎6克，丹皮12克，桃仁12克，红花10克，荆芥15克，防风12克，蝉蜕10克，白蒺藜20克，白藓皮15克，首乌藤30克，地肤子15克，蛇床子15克，银花15克，甘草12克。3剂，水煎服。2日1剂。药渣加陈艾熬水洗澡。 8月17日2诊，病人说:刘医生你好，我三付药已经吃完，每天用药渣加艾叶洗澡，比开始要轻的了，是不是还是用这个药方吃下去？效不更方，仍用上方加丹参20克，蒲公英20克，3剂。 9月4日复诊，病人说:刘医生你好，你开的药我吃了，我还在家里自己捡了二付吃，现在只有大腿和背上有鸡蛋那么大三坨，请问是继续在家捡还是你另外给我开？仍用上方去苍术，苦参，3剂。 9月17日4诊。病人说:刘医生你好，我湿疹好像基本好了，就是皮带这过敏，请问继续吃这药方，还是你另外给我开？ 病人湿疹基本痊愈，宜增加养血药善后。仍用上方去银花加熟地20克，白芍15克，紫花地丁20克。3剂。 案三、皮疹搔痒案 患者邓某某，女，65岁。病人于3天前出现全身发红疹，搔痒，2019年4月21日前来就诊。 患者有胃病史，现症:全身皮肤出现红色疹子，搔痒。口干饮水不多，舌红苔薄白少津，脉浮略数。诊断:血热，风毒瘀阻脉络。治法:清热凉血，祛风止痒。拟用苍参消疹止痒汤加减，药用:生地30克，当归15克，赤芍12克，丹皮10克，荆芥15克，蝉蜕10克，首乌藤30克，炒白蒺藜20克，蒲公英20克，银花15克，白藓15克，地肤子15克，丹参15克，陈皮15克，甘草10克。 2剂，水煎服，2日1剂，1日3次。 4月24日复诊，服上方后皮肤红疹，全身搔痒缓解，上微腹胀，隐痛。仍用上方去陈皮加枳壳15克，木香6克，2剂病愈。 |
|
|
