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课程导读 椎体成形术临床全称为经皮穿刺椎体成形术（PVP），属于微创手术，是通过向病变椎体内注入骨水泥或人工骨达到强化椎体的技术。相对于其他开放手术，椎体成形术具有创伤小、安全性高、疗效理想等优势，尤其是针对老年患者压缩骨折导致的腰背痛等，疗效显著。 本合辑所含课程对椎体成形术手术技巧，以及术后常见并发症的预防和处理等方面内容，进行了系统全面的讲解。   戳↑↑↑二维码、免费观看课程视频 ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ 课程知识点 椎体成形术基础知识 （一）适应症 1、骨质疏松性椎体压缩骨折 骨质疏松症已成为严重危害老年人尤其老年妇女健康的疾病。我国已将其立为重点研究的三大老年性疾病（糖尿病、老年性痴呆症和骨质疏松症）之一。 2、椎体肿瘤性病变 脊椎椎体的转移性肿瘤、血管瘤和骨髓瘤等往往引起患者难以忍受的剧痛，还常伴有脊髓麻痹和程度不同的神经功能障碍，造成护理困难，生活质量下降，加速患者的死亡。传统的治疗手段为放疗和外科手术。 放疗疼痛缓解率可达40-80%，但一般在两周后才能显示效果；无法改善因肿瘤破坏而造成的脊柱不稳定。手术适应证的范围很窄、并发症发生率高。 （二）禁忌症 1、绝对禁忌症 （1）凝血功能障碍者； （2）急性感染，不论是全身还是手术局部； （3）不能行急诊椎体切除减压术者。 2、相对禁忌症 （1）椎弓根骨折； （2）骨折线过椎体后缘或椎体后缘骨质破坏不完整者； （3）强直性脊柱炎合并椎体压缩骨折； （4）严重压缩骨折； （5）上胸椎压缩比﹥50%，腰椎压缩比﹥75%； （6）严重心肺病、体质极度虚弱，不能耐受手术者； （7）成骨性转移肿瘤者； （8）合并神经损伤、病变侵及脊髓造成截瘫无疼痛者。 问题：骨质疏松性压缩性骨折PVA指证，恶性肿瘤、血管瘤等手术指征分别是什么？ 问题：为保障手术安全性，术前、术中、术后三阶段应分别如何做好管理工作？ （扫码观看课程，学习完整知识点） 椎体成形术手术技巧 椎体成形术的手术步骤主要分为以下7步： Step1：体位（俯卧过伸）； Step2：定位； Step3：局麻； Step4：穿刺定位； Step5：钻椎体（球囊定位并撑开）； Step6：注入骨水泥； Step7：拔针。 问题：椎体成形术的穿刺途径有哪些？分别有何优缺点？哪种途径最为安全有效？ （扫码观看课程，学习完整知识点） 椎体成形术常见并发症 （一）骨水泥外漏 根据泄露部位不同可分为以下几种： 1、神经根管外漏； 2、椎管内外漏； 3、椎旁静脉丛渗漏； 4、椎间盘内渗漏； 5、椎体周围泄露； 6、穿刺针道泄漏。
（二）椎体附件骨折 若穿刺针的套管位置不正确，有可能造成椎体附件。常见骨折类型如下： 1、椎弓根皮质破裂； 2、横突骨折； 3、棘突骨折； 4、胸骨骨折； 5、肋骨骨折。 （三）肺栓塞 肺栓塞是一种严重的致命性并发症。在向椎体内注入骨水泥过程中，骨水泥单体、骨髓或脂肪颗粒、有可能在压力作用下进入椎旁静脉后，循着椎旁静脉一腔静脉一右心房一右心室—肺动脉，最终引起肺栓塞。
（四）骨水泥毒性反应 对于PVP术中出现的一过性低血压,通常考虑为骨水泥毒性引起,具体机制尚未明了。其特点是低血压出现快,应用对症与支持治疗后症状消失也快，不留任何后遗症,对症处理效果很好。 问题：导致并发症的原因是什么？相应的预防或处理措施是怎么样的？ （扫码观看课程，学习完整知识点） 本合辑中整合了椎体成形术手术适应症、禁忌症，手术前后的科学管理，手术操作步骤和技巧，以及术后并发症的防治等多方面的课程内容，带你全面了解椎体成形术，掌握其手术技巧，学会应对术后可能发生的各种并发症。赶紧扫码观看免费视频，学习完整课程内容。  |
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