六、益气养血法

若劳心过度，伤心耗血；或妇女崩漏日久，产后失血；病后体虚，或行大手术后，以及老年人气虚血少等等，均能导致气血不足，无以奉养心神而致不寐。正如《景岳全书·不寐》中说：“无邪而不寐者，必营血之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”

刘老认为：此种类型主要与心、肝、脾三脏有关。

其中，

以肝血不足为主者用酸枣仁汤，肝血足则魂归于肝而夜寐得安。刘老认为：此证由于肝血不足，血燥生热，热扰于心，故心烦而不得眠。由于肝血不足所出现的心烦而名曰虚烦，所以它与栀子豉汤“火郁”之虚烦不眠则大相径庭，不能同日而语。刘老尤其指出：

治疗失眠不寐之证，动手便用酸枣仁汤，

服之无效而反归咎于仲景，殊不知失眠一证，心火上炎者有之，火郁懊恼者有之，痰郁火结者亦有之，而执酸枣仁汤一御万变，则吾不知其可也。

如果老年人气血两虚归脾汤，心脾不足，营卫之行涩，而阴阳水火不能相交，所致精神昏昏，而夜反不能睡，切其脉缓软无力，舌质淡嫩的，

可用归脾汤加减，送服珍珠粉0.6克。多服几剂，可望见功。或用珍珠母、龙齿、人参、沉香、远志、炙甘草、茯神、夜交藤、夜合花、炒枣仁，共研细末，炼蜜为丸，每日早、晚各服一次，而有安神定志，交通心肾的作用。

若心之阴血不足天王补心丹，刘老则用

天王补心丹加减治之。

本方用

生地、玄参、天冬、麦冬以滋心阴之虚；

丹参凉血清心；柏子仁润心定志；

获神、远志安神养心；

酸冬仁、五味子敛阴潜阳；

当归补血；

党参益气；

朱砂镇心而有灵；

桔梗载药以滋心阴。

诸药合用，共奏其功。